TRES

valeur symptômatique, car, pour être affirmatif, il faudrait y trouver des débris assez importants déjà du néoplasme, or, on ne rencontre que rarement des amas tumoraux ou des cellules cancéreuses.

Pour ce qui est de la constatation de la tumeur, linspection ne donne de résultats qu'autant que le néoplasme est volumineux. Alors, il provoque une augmentation anormale du ventre. Mais cela ne s’observe que chez les petits animaux et c’est seulement chez eux que l'inspection donne des renseignements assez précis. Ce que nous venons de dire de l'inspection, est également vrai pour la paipation qui ne peut être aussi mise en œuvre que chez les petits animaux. Elle se pratique immédiatement en arrière de la dernière côte, dans l'angle costo-vertébral et permet de sentir la tumeur. Chez le chat, la palpation des reins est très facile, ce qui rend relativement aisé le diagnostic du eancer rénal chez cet animal. Chez les grands animaux, le diagnostic du cancer du rein est possible par l’erploration rectale. La percussion dénote, dans le cas de cancer rénal, une matité plus étendue de ce même angle costo-vertébral.

On a observé des phénomènes de compression nerreuse où vasculaire. Il peut arriver que la tumeur comprime l'aorte, la veine cave, la veine grande mésentérique.… et détermine ainsi des troubles secendaires variés et en parüiculier circulatoires. C’est ainsi qu'Hédoin cite un cas de carcinomatose des reins, avec compression du tronc de la grande mésentérique, ce qui détermina une congestion passive du gros intestin et la mort du malade (1).

1) Recueil d'hygiène et de médecine vétérinaire militaires, 190$.

LR LD Q 6

Guyon et les urologistes de l'homme ont signalé la compression des veines Spermatiques par le néoplasme rénal, amenant un varicocèle. Cet accident n’a pas été observé chez les animaux.

On à signalé encore des (roubles de la locomotion, de la raideur des mouvements du malade dus à la compression nerveuse exercée par la tumeur.

Enfin des signes généraux peuvent faire soupçonner l'existence du néoplasme rénal et ce sont d’ailleurs, ceux du cancer des autres organes. Chez l’homme, ils apparaissent très tardivement et sont représentés par un amaigrissement progressif, la cachexie, avec fièvre hectique, poussées fébriles et mort dans le marasme. Chez les animaux, l’amaigrissement est également observé, la cachexie quelquefois, mais rarement, car les malades sont sacrifiés prématurément par mesure économique.

Au début de l’évolution de la tumeur, les apparences de la santé sont conservées et longtemps æuelquefois. Cependant, à la longue, on voit survenir une irrégularité, une diminution de l'appétit ; l’anorexie a été signalée dans quelque cas. Les malades s’affaiblissent, lamaigrissement S’installe et va en s’accentuant jusqu’à l’état cachectique, si le malade est conservé.

Il est à remarquer que, chez les jeunes, cette altération de la santé est toujours rapide, tandis que chez l’adulte la marche de la maladie est généralement longue. La durée de l’évolution du cancer rénal ne peut guère être appréciée, chez les animaux, soit que le diagnostic précoce n'ait pas été fait, soit que le sacrifice prématuré, dans les cas de diagnostic, met un terme à cette évolution.

Dans certains cas de cancer rénal demeurés insoup-

connés, la mort arrive par cachexie et généralisation viscérale ou ganglionnaire, Dans quelques cas, la terminaison fatale est le fait d’une complication.

DIAGNOSTIC CLINIQUE. — Chez le chat, par suite de l’aisance, avec laquelle s’effeetue la palpation du rein, le diagnostic est relativement facile. Les difficultés sont déja plus grandes chez le chien où la palpation des reins est moins aisée. Chez les grands animaux, il est toujours difficile, souvent impossible et ce n’est que lorsque la tumeur offre un grand volume, ou encore, quand elle est en voie de généralisation, que le diagnostic devient possible en utilisant l’exploration rectale ou en se basant sur les signes généraux.

On peut confondre les néoplasmes du rein avec diverses affections de cet organe

1° Les traumatismes du rein. Les commémoratifs suffisent (coups, chutes..…).

D'autre part, ils s’accompagnent d’une hématurie qui ne manque Jamais et de plus, la palpation de la région rénale détermine une très vive douleur. Dans les cas d’écrasement de l'organe, on constate les signes d’une hémorragie interne grâve.

2° La lithiase rénale — lésion muette chez les grands animaux, ne S’aCCoMpagnant pas de cachexie ni d’augmentation de volume du rein quand on fait l'exploration rectale.

3° La tuberculose rénale signalée surtout chez le bœuf. On peut différentier par la tubereulination.

4° La pyélonéphrite. — Les modifications de l'urine, l'accroissement de volume des uretères, la pyurie, sont des symptômes qui rendent aisée la différentiation.

AY n'es U

/ PRPPP ENT ER RP EPST PET EN TES PEAR ET AT EEE

SI

5° La lithiase vésicale, -— Constater l'hématurie au

J moment du travail, les bonds uréthraux dans les cas d’obstruetion de lurèthre. L’exploration rectale peut faire percevoir le ou les calculs. Chez les petits animaux, la distension de la vessie permet le diagnostic différentiel.

6° Les néoplasmes vésicaux — dans lesquels cas l’hématurie est terminale. D'autre part on pourra sentir la tumeur vésicale par l’exploration rectale chez les grands animaux et, chez les petits animaux, par la palpation externe qui permet de juger l'augmentation de volume de la vessie.

Nous terminerons ce succinet aperçu clinique par quelques mots sur le trailement. 1 consiste dans la néphrectomie, opéralion qui, en règle générale, n’est jamais tentée chez nos animaux.

Elle pourrait être mise en œuvre chez les petits animaux dont l’état général est satisfaisant et en l’absence «de généralisation apparente.