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assez faciles, la section faite sur l’ancienne cicatrice n'avait pour

ainsi dire pas donné de sang.

La malade sortit le 26 novembre la joue cicatrisée, les fils Ôtés depuis 4 ou 5 jours déjà, et la plaie intra-buccale en voie de réparation.

Mais la repullulation fut également rapide et la récidive était constatée au mois de février, en même temps que se montrait un tout petit ganglion dans la région sous-maxillaire. J'essayai de persuader à la pauvre femme qu'il fallait se résigner encore.

Elle ne voulut rien entendre à ce moment, et l’insuccès des deux premières opérations était bien fait, il faut l'avouer, pouu la décourager de tenter une troisième fois l'aventure. Plus tard elle est revenue demander ‘n suppliant qu'on « fit n'importe quoi » C'était au mois de juillet. La récidive était considérable, la plaque ulcérée envahissait maintenant presque toute la moitié droite de la muqueuse palatine d’une part, de l’autre

le sillon gingivo-génien supérieur. Il y avait en outre sur les

- confins de la région sous-maxillaire et de la région carotidienne

une masse ganglionnaire du volume d'un œuf de pigeon, hélas peu mobile, déjà adhérente aux parties voisines. Malgré tout ce qu’une opération pratiquée dans de telles conditions offrait de difficultés, sans laisser d’espoir bien sérieux de guérison, je cédai aux instances de la pauvre femme et pratiquai :

1° La résection du maxillaire supérieur, laissant le plancher de l'orbite et emportant la partie malade de la joue et même la zone suspecte, et au delà ;

2° L’extirpation pénible de la masse ganglionnaire, ce qui nécessita la résection de l'artère faciale, du tronc veineux thyr-linguo-facial et lextirpation de la glande sous-maxillaire.

Les suites opératoires furent encore une fois simples et le ré-

ATATE-

sultat immédiat satisfaisant, à part les désagréments de la perte de la substance palatine et d’un notable degré de constriction des mâchoires

Ce qui n’était que trop à prévoir n'a pas tardé à survenir et j'ai vu “écemment (15 octobre) la pauvre femme en train de se cachectiser. Le néoplasme avait reparu dans la bouche et il y avait aussi récidive cervicale. Des douleurs vives ont fait leur apparition, l’alimentation devient difficile.

Enfin cette malheureuse ne tardera pas à succomber.