PEU

Ce procédé, appliqué pour la première fois par Abbe, en 1905, présente l'avantage d'utiliser des quantités de substance radioactive moindres.

Les foyers introduits dans les tissus sont des tubes ou des aiguilles à substance radio-active ou à émanation condensée.

Etant donné la petite dimension présentée par les tubes de faible teneur, il n’y a pas de différence entre la radiumpuncture par tubes et par aiguilles, si ce n’est que l'introduction des premiers se fait au moyen d’un trocart, alors que celle des aiguilles se pratique directement.

La petite taille des aiguilles et la faible teneur des tubes permettent l'emploi de plusieurs foyers de faible puissance, réalisant ainsi une irradiation plus uniforme.

Avant de pratiquer l'introduction des foyers radio-actifs, il faut prendre toutes les précautions d’antiseptie nécessaires.

L'introduction au trocart se fait de la facon suivante : l’instrument, muni de son mandrin, est introduit à la profondeur désirée ; puis, le mandrin étant retiré, on fait glisser dans sa gaine le tube muni d’un fil de soie ou de bronze. On le maintient alors en place à l’aide d’un mandrin métallique, tandis que l’on retire doucement la gaine du trocart.

L'insertion des aiguilles est encore plus simple : on les saisit au moyen d’une pince spéciale et on les introduit directement dans les tissus. Avant d'exposer les techniques préconisées par les différents auteurs, nous allons signaler quelques principes généraux qui devront, dans tous les cas, être respectés.

1° Les foyers d'irradiation doivent être placés à une distance minimum de 1 cm. 5, même lorsque leur teneur est faible : 1 mmg. de Ra-E ou 1 millicurie d’émanation.

2° Si la teneur du foyer est de 5 milligrammes Ra-E, ils doivent être espacés d’au moins 2 cm.

3° Les aiguilles ou les tubes doivent être complètement noyés dans les tissus néoplasiques, sous peine de créer une zone de nécrose autour de l'extrémité qui affleure la peau.

4° Il faut éviter de placer les foyers au contact de certains organes tels que : gros vaisseaux, troncs nerveux ou os, afin d'éviter ulcérations, névrites ou nécroses.