LES TRAITEMENTS ASSOCIES

On réalise le plus souvent l'association chirurgie-radiothérapie : chirurgie pour les ganglions, radium pour la lésion primitive.

Nous ne décrirons pas toutes les combinaisons qui peuvent être essayées et ont été tentées avec des résultats médiocres ou mauvais. Nous exposerons seulement quelques techniques qui ont prévalu.

Proust, en 1922, préconisait la méthode suivante en trois temps :

Le premier est un acte chirurgical qui consiste à curer systématiquement les groupes ganglionnaires carotidien et sous-maxillaire en liant, si cela est nécessaire, la carotide externe et la linguale.

Le deuxième temps comprend la curiethérapie de la lésion primitive et se fait quinze jours environ après l’exérèse ganglionnaire.

L'irradiation très étendue des régions ganglionnaires, au moyen de la radiothérapie pénétrante, constitue le troisième temps.

Ce dernier temps, qui ne donne aucun résultat, est actuellement abandonné par tout le monde.

Regaud pratique d’abord la curiethérapie de la lésion buccale.

Trois semaines après, dans un second temps, il fait enlever très largement, à l’anesthésie locale, les groupes ganglionnaires en sacrifiant le sterno et la jugulaire.

Roux-Berger et Octave Monod conseillent, pour ce temps, emploi du bistouri diathermique qui diminue les risques de greffe.

Les ganglions sous-maxillaires, carotidiens et sus-claviculaires sont repérés et examinés au microscope, chacun en particulier.

Si l'examen histologique montre la nature cancéreuse des ganglions, on pratique, au cours d’un troisième temps, l’'irradiation de la région cervicale à l’aide d’un appareil extérieur.