TRAITEMENT

Deux sortes d'opérations s'adressent aux cancers de l'angle duodéno-jéjunal.

L'une radicale : résection large de la tumeur.

L'autre palliative : simple anastomose de dérivation.

Exérèse

La possibilité de l’exérèseest souvent difficile à apprécier : dans quelques cas la résection a dû porter en plein parenchyme pancréatique et s'étendre sur la partie proximale du mésocolon transverse. De mème lexistence de ganglions à caractères néoplasiques, mais disposés dans le voisinage immédiat de la tumeur, ne semble pas être une contre-indication à l'opération radicale. Au contraire, la découverte d’un nodule hépatique ou de noyaux suspects à la surface du péritoine commande l’abstention, malgré les possibilités locales.

L’exèrèse doit être pratiquée largement : squirrhe angulaire, méso-adjacent et masses ganglionnaires satellites doivent être enlevés en un seul bloc. Enfin il importe én vue de l’anastomosé de se ménager assez d’étofie sur le duodénum.