SAGE AMENER RER

Salmon estime que le pourcentage doit être de 5 p. 100. Nous nous rangeons avec quelques réserves à ce chiffre : beaucoup de vésicules sont laissées telles que, après laparatomie, sans avoir été ouvertes. Très souvent, il existe (les autopsies le démontrent) des calculs enchatonnés dans un diverticule ou enchâssés dans la paroi épaissie, œdémateuse, qui ont passé inaperçus.

Graham, qui a longuement étudié la question, estime que 8 à 9 p. 100 des vésicules lithiasiques deviennent cancéreuses : il fait nettement de la lithiase — suivant son expression — une lésion précancéreuse.

Nous verrons au chapitre de l’anatomie pathologique com-

DB Nor

ment se fait cette dégénérescence, en passant par des stades intermédiaires.

4° Facteurs secondaires.

Certains auteurs anglais insistent sur le rôle de l’hérédité. Ils admettent son rôle indiscutable dans 15 p. 100 des cas environ. Pour nous, nous ne le croyons pas aussi manifeste.

Pour Smithies, ce rôle n’est que de 1 p. 100. Schneppel le trouve insignifiant.

La syphilis, la tuberculose, ne jouent aucun rôle. Le traumatisme a été invoqué dans un cas (Thein, 1941).