A. PROPAGATION

Le foie, avons-nous vu, est le premier organe envahi de facon habituelie, avec un maximum de fréquence pour les cancers du fond de la vésicule. L'anatomie pathologique nous en à fourni les raisons.

Cliniquement, l'extension au foie se traduit :

soit par un simple noyau induré au point de contact des deux organes; en ce cas, latence absolue. Seule, l'opération révèle l'extension;

soit sous forme d’un foie volumineux, dur, avec lequel la vésicule se confond (cancer en amande);

soit sous forme de nodosité, de bosselures perceptibles avec masse vésiculaire plus accessible.

Nous avons signalé l'extension au pylore, au duodénum, au côlon.

L'extension aux voies biliaires par greffes se traduira par les signes classiques de l’obstruction cholédocique : 1etère pouvant, dans certains cas, régresser; température en clocher; douleurs violentes.

L'extension au péritoine sera signée par la présence d’une ascite hémorragique. On à signalé l'extension à la paroi abdominale, etc. (Luckett).

Lie SRE

B. — MÉTASTASES.

Peut-être moins fréquentes que dans les autres cancers, elles se feront à la plèvre, aux poumons, au pancréas, au niveau de la rate.

Lardennois a publié des cas de métastases ombilicales.

Carnot et Baufle ont rapporté un cas de généralisation exclusive à l’attache intestinale du mésentère sur toute Ja longueur de l'intestin grêle.

Les métastases osseuses sont exceptionnelles; nous n'avons relevé que le cas de Richou, Le Cornil et Thomas, où le cancer trahit son existence par une métastase frontale.