EST-CE UNE TUMEUR HÉPATIQUE
a. Le foie ptosé (source possible d'erreurs) sera mis hors de cause en délimitant le bord supérieur de l'organe par la percussion.
B. Le lobule aberrant de la face inférieure du foie est fatalement confondu avec une grosse vésicule dont il a souvent l’aspect et au contact de laquelle il se trouve; seuls les signes généraux (bonne santé conservée, absence d’antécédents lithiasiques) plaideront en faveur du lobule aberrant, encore que le plus souvent le diagnostic n'ait été fait que le ventre ouvert.
7. Le kyste hydatique du foie envisagé dans plusieurs de nos observations est à discuter, plus particulièrement dans nos régions — à proximité des Landes, le kyste de la face inférieure du foie notamment.
On pratiquera les différents examens de laboratoire (réactions de Weinberg-Parvu, de Casoni, recherche de l'eosinophilie...). Malgré tout, le diagnostic dans les formes pures est des plus malaisés.
à, Les lumeurs primilives ou secondaires du foie sont d’un diagnostic impossible, à moins (ceci pour ies lüumeurs secondaires) qu'on ne mette en évidence le point de départ de la métastase ou qu'il ne s'agisse de formes nodulaires.
li en est de même pour les gros foies syphilitiques ou tuber. cuieux.
3° C'est une Lumeur vésiculaire.
De quelle nature ? (Diagnostic étiologique.)
a. L'hydrocholécyste donne une grosse vésicule tendue, lisse, les antécédents font reconnaître la lithiase. La masse a en général une consistance moins dure que le néoplasme; mais dans certains néoplasmes du col, avec intégrité du fond, la vésicule est palpée au niveau d’accumulation du liquide l'erreur est inévitable.
Dans les formes hydropiques avec alternatives de distension et de vacuité de la vésicule, on pense fatalement à la lithiase.
B. Les cholécyslites avec péricholécystites forment des sortes de gâteaux d’empâtement diffus, de consistance difficile à définir; la cholécystographie permet de définir les ombres vésiculaires plus ou moins déformées.
Dans les formes fébriles avec plastron, crises douloureuses violentes calmées par a glace, on envisage la cholécystite aiguë, l’angiocholite, et ici l'erreur est d'autant plus grave que l’on à tendance à temporiser.
