CHAPITRE VI

Traitement.

Aborder la question du traitement pour une maladie qui n’a pas encore été diagnostiquée, semble bien chimérique, et cependant voici l'avis de deux chirurgiens sur cette question.

« L'extirpation, disent MM. Duplay et Reclus (1), dans leur Traité de Chirurgie. serait la seule chance de survie, puisque, dans la moitié des cas, la mort est la conséquence d’une tumeur sans généralisation; cette opération est possible d’après l’examen des pièces anatomiques. La survie n’est point en jeu, puisque l’ablation d’une des capsules surrénales ne provoque pas d'accidents. L'incision lombaire, parallèle à la douzième côte,ou, mieux encore, la laparotomie permettraient d'arriver sur le néoplasme qu'il faudrait chercher à séparer du rein en général indemne. »

Nous avons vu que la généralisation est beaucoup

(4) Loco citato.

RS CE plus fréquente que ne le prétendent MM. Duplay et Reclus; d'autre part, le rein étant fréquemment atteint, il faudrait, dans ce cas,en même temps que l'extirpation de la tumeur, procéder à une néphrectomie.

D'après Le Dentu (1): « Rigoureusement l’extirpation des capsules surrénales saines serait praticable chez l’homme par la voie transpéritonéale ; à plusforteraison pareille opération serait-elle exécutable dans le cas où une dégénérescence quelconque aurait déterminé une augmentation de volume de ces organes, sauf réserve cependant pour les adhérences étendues et fermes qu'ils auraient pu contracter avec les parties voisines. Il est d'ailleurs absolument impossible de prévoir les facilités ou les difficultés que présenterait une intervention de cette nature, ni les résultats qu’elle pourrait donner. »

Je ne pense pas que ce chirurgien ait en vue l'extirpation des deux capsules, car, d'après les expériences de MM. Abelous et Langlois, leur ablation totale serait toujours mortelle.

De ces diverses opinions,ilrésulte que l’extirpation serait possible pour un cancer unilatéral, sans généralisation ni adhérences, en admettant que le dia” gnostic puisse être fait.

Une lésion bilatérale, des adhérences ou des signes de généralisation seraient des contre-indications formelles.

(1) Loco citato.

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