CHAPITRE PREMIER

Etiologie.

Les causes qui déterminent la localisation du cancer dans les capsules surrénales sont loin d’être connues. On retrouve dans FPhistoire des malades les affections les plus variées, il n’est donc pas possible d’en tirer de conclusions. Toutefois, ces néoplasmes présentent certains caractères qu'il est bon de connaître.

Is se développent à tous les âges et ne paraissent pas plus fréquents à certaines époques de la vie. Ils atteignent les vieillurds aussi bien que les enfants et, chez ces derniers, on en trouve plusieurs exemples entre. 9 mois et 3 ans. Ils se montrent, en moyenne, ? fois sur 3 chez les hommes, le sexe féminin est relativement épargné. L'hérédité n’est pas signalée parmi les antécédents et il n'y a pas lieu d’invoquer son influence. |

Les diverses professions ne semblent pas non plus avoir d'action sur son développement et il ne faut pas en faire l'apanage des classes pauvres,

SPAS puisque la nature de l'affection n’a été jusqu'ici reconnue qu’à l’autopsie, rarement pratiquée dans les classes élevées de la société.

Une cause assez fréquemment invoquée par les

malades est le traumatisme. C’est, racontent:ils, à la suite d’un coup reçu dans la région lombaire, qu'est apparue la tuméfaction. Quelle valeur donner à cette affirmation ? Le malade observé dans le service de . M. le professeur Poncet (1), attribuait l'apparition de sa tumeur à un choc qu'il avait reçu quelque temps auparavant, mais, d'après ce qu’il racontait,on pouvait faire remonter plus loin le début de la maladie et ce traumatisme n'avait été en quelque sorte qu'une occasion qui avait attiré son attention sur la région où siégeaitla tumeur. Sans nier complètement l'influence de cette cause qui peut donner un véritable coup de fouet à une affection préexistante, on pourrait peut-être se demander s’il n’en est pas bien souvent ainsi. .

I n’y à pas lieu de faire intervenir les différentes diathèses et autres affections. On rencontre ici, comme partout ailleurs, l’arthritisme, la syphilis, le paludisme, l'alcoolisme, mais on ne doit point y attacher une importance capitale.

Le siège du cancer présente plus d'intérêt. Il est bilatéral dans un tiers des cas, mais, fréquemment, la différence de volume des tumeurs; la persistance. de tissu sain dans l’une d'elles permet de douter du caractère primitif de cette bilatéralité. Le plus sou-

(1) Voir Obs. 10.

vent il ou sur une seule capsule et, dans ce Cas,

à deux fois sur trois, c'est la capsule droite qui est # n À envahie. Faut-il en conclure, avec Brin, que si les N |

. néoplasmes sont plus souvent signalés à droite qu'à ju : de gauche, cela tient à ce que la capsule surrénale ne

droite est plus facilement découverte au cours d'une V : autopsie, à cause de son adhérence avec le foie à la 3

face inférieure duquel elle est toujours accolée? :

Cette raison ne semble pas suffisante pour expliquer cette localisation, car, généralement, les tu- meurs sont assez volumineuses pour attirer l'atten- 1 tion même avant la mort.