OBSERVATION XXIV

(Pawlick ; W. med. Presse, 1886).

Tumeur de l'ovaire; le cathétérisme fait repousser le diagnostic de tumeur du rein.

W. M..., âgée de 20 ans, normalement réglée depuis l’âge de 17 ans, a toujours été bien portante, n’a jamais eu de grossesse.

En décembre 188%, elle commence à souffrir de douleurs lancinantes dans la moitié droite de l'abdomen, de douleurs spasmodiques dans la région de l'estomac, accompagnées de vomissements peu abondants. — Ces symptômes augmentant d'intensité, elle entre, en janvier, dans le service du professeur Von Schrütter ; après examen, on découvre dans l’abdomen une tumeur, dont, jusqu'à présent, la malade ne s'était pas aperçue. Depuis, elle se surveilla plus attentivement, et déclara que la tumeur, qui de janvier à mars n'avait que très lentement augmenté de volume, grossissait rapidement depuis les trois dernières semaines.

La tumeur fut examinée par plusieurs chirurgiens, médecins e gynécologistes ; les avis furent différents. La majorité hésitait entre une tumeur de l'ovaire et un rein flottant. Pour décider entre ces diagnostics, le professeur Von Schrôtter m'invita à pratiq 1er le sondage de l’uretère.

J’entrepris donc, le 3 mars, le cathétérisme de l’uretère droit. Lie vagin, d'une largeur à laquelle je ne m'attendais pas, me causa quelques difficultés, à cause de la nécessité de tendre saparoi antérieure. Cependant, l'introduction de la sonde réussit, et je pus en faire avancer environ 20 centim. dans la direction du rein droit, pendant qu'on maintenait Ja tumeur immobile sur le détroit supérieur. En examinant le vagin, je sentis la sonde passer derrière et sous la tumeur.

Ceci prouva que l’uretère droit avait bien sa position normale, et que, par conséquent, le rein droit devait aussi être en place; étant donnés les autres symptômes, le diagnostic de lumeur de l'ovaire était confirmé.

La malade fut transportée dans le service du professeur Albert, qui, le 29 avril, pratiqua l'extirpation de la tumeur. — Le diagnostic se trouva exacten tous points.