‹ Le Cervelet: Étude Anatomique, Clinique et PhysiologiqueChapitre 47 sur 72 · PRES · texte numérisé non relu

PRES

-8randeur moyenne ; pas d’artério-sclérose, pas de signes de syphilis antérieure ;

aux poumons signes de tuberculose chronique.

L'état psychique est le même que chez son frère Fritz, c'est-à-dire au-dessous de la normale. Il s'occupe tout le jour pour ainsi dire avec un rien. D’ailleurs pas de bizarrerie d'humeur; ilest au contraire très tranquille.

Le trouble de la parole consiste dans ce fait que le malade ne peut régler en parlant son inspiration et son expiration et dans un timbre nasal de la voix. Le malade dit lui-même que, lorsqu'il est pour parler, il sent comme un obstacle sur sa poitrine. |

Les pupilles sont des deux côtés de moyenne largeur et égales ; leur réaction à la lumière et pendant la convergence est peut-être un peu paresseuse. Pendant la fixation, le regard présente de l'incertitude avec des secousses nystagmiformes ; les mouvements des globes oculaires en dehors et en haut sont très limités. re

L'examen ophtalmoscopique et de l’acuité n’a pas été pratiqué, à cause de

‘la rapidité de la mort du malade. À un premier examen, il fut constaté que le

vert et le rouge n'étaient pas sûrement reconnus, que le bleu et le jaune l’étaient mieux. WE | é

Déglutition et mastication normales. Langue également. La luette et le voile du palais se contractent bien. /

Ouie, odorat, goût intacts.

La station debout n’est possible que s’il peut s'appuyer le dos au mur, il a tout le tronc agité de vives oscillations ; il n’est pas en état de s'asseoir ou de se lever sans aide : pendant l'examen, il manque maintes fois de tomber. Il ne peut qu'avec peine passer de la position horizontale à la position assise et ce n'est qu'au prix d’oscillations intenses de tout le corps. ;

La marche n’est possible qu'avec un fort soutien. Le pied se détache du sol avec incoordination, mais il ne talonne ni ne lance les jambes en avant comme un ataxique. L’incoordination résulte de ce que les muscles mis en contraction ne sont pas ceux que le malade voudrait.

Les troubles de la station debout et assise, de la marche sont tels que le malade reste presque toujours au lit. Il peut s'habiller encore seul, maïs si péniblemént et si lentement qu'on l'y aide le plus souvent. Il mange également seul, mais non sans répandre des aliments, de telle sorte qu'on est obligé de lui mettre un grand tablier.

Aux extrémités supérieures, pas d'atrophie musculaire. Force musculaire intacte. Il ne peut prendre facilement une épingle qu'on lui présente. Au repos quelques mouvements involontaires anormaux. C’est surtout pendant l'écriture: qu'apparaissent les troubles de la motilité.

Réflexes du triceps et de l’avant-bras faibles. Pendant l'examen des muscles par les mouvements passifs, on remarque que le malade ne peut les délaisser complètement : cependant on ne peut dire qu'il y ait de la contracture.

Pas de troubles objectifs de la sensibilité dans un aucun mode.

* Extrémités inférieures. — Aiaxie. Pas d’atrophie musculaire, ni de diminution de la force musculaire. Rien du côté de la sensibilité,

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Sphincters intacts. LE

Crâne plus petit que le comporterait la grandeur du sujet. Occiput non proéminent, front bas et étroit. Pas de signes spéciaux de dégénérescence.

AUTOPSIE. — Cràne petit, mais de configuration normale ; voûte du crâne moyenne. Les os du crâne sont d'épaisseur normale. Les deux fosses cérébelleuses sont singulièrement petites, d’ailleurs comme les autres fosses crâniennes ; épaisseur des os normale.

Encéphale petit. Poids du cerveau 1020 gr. Le cervelet avec ses pédoncules, la protubérance et le bulbe, pèse 120 gr. Dure-mère et pie-mère normales.

Circonvolutions cérébrales normales de configuration, mais étroites. Consistance, vascularisation normales ; l’écorce grise n’est pas diminuée. Corps calleux, ventricules latéraux normaux. Les pédondules cérébraux, la protubérance et le bulbe ont tous subi une notable diminution de volume : mais cette diminution est proportionnellement répartie. Seul le cervelet fait exception. Il est d’une petitesse extrême. ;

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