FORMES OBJECTIVES

À son début, le chancre intra-nasal passe inaperçu du médecin ; il consiste, d’après le malade, en une petite éraillure, une gerçure de la muqueuse, ou bien en un bouton granuleux, rouge, ne tardant pas à présenter une croûte.

C’est une lésion minime, insignifiante, indolore, sensible au toucher. Plus tard, dans son stade adulte, il se présente sous 3 formes objectives.

1°) Forme érosive.

C’est une surface érosive ou partiellement érosive, d’étendue variable, de celle d’une grosse lentille à celle d’une pièce de 50 centimes ou plus, arrondie ou plus ou moins ovalaire, plane, sans bords, d’un rouge carminé soit uniforme, soit semé de points grisâtres, à base naturellement inexplorable.

Lésion indolente ne saignant jamais spontanément, c’est là la forme bénigne du chancre intranasal, forme qui a toute chance de rester inconnue.

2°) Forme néoplasique.

C’est un chancre en saillie, formant une tubérosité bourgeonnante. Selon son degré de développement, on a un chancre papuleux ou papulo-hypertrophique.

Chancre papuleux: Il est constitué par une papule érosive, de surface convexe présentant en son centre un relief de 2 à 3 mm., uniformément rouge, recouverte souvent d’un enduit grisâtre, rénitente, presque dure au toucher.

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Chancre papulo-hypertrophique. Il ne diffère du précédent que par sa taille, 1 à 2 cm. de diamètre, véritable petite tumeur irrégulièrement hémisphérique, en relief de 4 à 6 mm, rouge de surface, exulcérée ou véritablement ulcéreuse, parfois d’aspect spongieux ; elle peut donner l’impression d’un néoplasme malin. Toujours, elle fournit au doigt une impression de dureté cartilagineuse; elle peut devenir tout à fait exubérante et oblitérer complètement la fosse nasale correspondante.

3°) Chancre croûteux impétigineux.

Cette forme appartient au chancre situé près de l’orifice des narines. Elle consiste en une croûte, laquelle sert de revêtement et de masque à l’érosion chancreuse sous-jacente. Cette croûte, sous l'effet des arrachements partiels qu’elle subit de la part des ongles, est irrégulière, inégale, composée de segments croutelleux, de divers âges. Elle est de teinte variable, souvent brune, quelquefois noirâtre, par addition de petites quantités de sang.

4°) Chancre pseudo-membraneux.

C’est une large papule non saillante, non surélevée, recouverte d’un enduit pseudo-membraneux blanchâtre ou blanc grisâtre, à bords nets, à base indurée avec adénopathies.