ÉVOLUTION

Le chancre externe du nez peut laisser à sa suite une cicatrice. Le chancre muqueux intra-nasal se cicatrise rapidement et ne laisse pas de traces de son passage sur les tissus.

Dans la majorité des cas, le chancre de la pituitaire est dénué de gravité et ne demande qu’à guérir; souvent, il passe inaperçu, les signes fonctionnels ayant été très atténués ; parfois, on observe une affection secondaire à allure inflammatoire avec péri-adénite qui disparaît rapidement.

Les complications du chancre de la cloison sont rares. Seul, JULLIEN, en 1874, prétend avoir observé lui-même une perforation de la cloison qu’il attribua à un ancien chancre syphilitique dont il n'avait pas vu l’accident primitif. (?)

Le chancre des cornets a des complications plus fréquentes venant de sa situation. Son inflammation peut retentir sur des organes de voisinage, canal nasal et sinus frontal. NETTLESHIP a signalé un abcès des voies lacrymales qui était dû à une affection secondaire ayant remonté jusqu’au méat inférieur.

Fossé (Lyon 1913) nous signale un cas avec inflammation du sinus central, céphalée sus-orbitaire, obscurité à la transillumination, décharge purulente intermittente qui fut considérée comme un accident primitif avant l'apparition des accidents secondaires, alors qu’elle n’était qu’une lésion accessoire sous la dépendance du chancre primitif du cornet moyen.

Après la disparition du chancre, il pourra rester des synéchies du cornet inférieur et de la cloison, amenant une légère déviation du septum.

« Les accidents secondaires sont plus précoces ».

« La réaction secondaire méningée est aussi plus précoce » JacoB. Maïs, écrit DEJARDIN, « si le nombre des neurorécidives observées a été plus grand dans cette catégorie de cas, nous pouvons l’expliquer par le fait que la grande majorité des sujets porteurs de chancres extra-génitaux se présentent en pleine explosion d’accidents secondaires.

Pronostic.

Le siège du chancre n’entraîne pas un pronostic de gravité particulière et FOURNIER, dans son «Traité sur les chancres extra-génitaux », leur donne un pronostic moyen, analogue à celui des chancres génitaux.

Le chancre pituitaire ne nous semble pas être plus grave, si ce n’est la difficulté du diagnostic qui fait que le traitement syphilitique précoce sera beaucoup plus rare et que l’on se trouvera presque toujours en présence d’accidents secondaires. Ce sera toujours le cas dans le chancre latent.