CHANCRE VU DOIGT

Dans quelques cas, Texulcération est croûteuse. Cet aspect se rencontre seulement chez les nourrices v qui ont cessé d'allaiter, tandis que le chancre reste rouge et ulcéré tant que le sein subit les succions de Tenfant. Ces succions déterminent des douleurs souvent très vives, qui amènent la nourrice à consulter. En effet, Tulcération chancreuse est ordinairement considérée, au début, comme une simple crevasse , et;;^ c'est seulement quand la lésion s'accroît et devient très douloureuse que le médecin est appelé à se prononcer.

Dans quelques cas, les chancres du sein sont multiples; il existe alors un certain nombre d'érosions superficielles, indurées, siégeant sur le mamelon et sur l'aréole, accompagnées d'engorgement ganglionnaire. Il n'en faut pas plus pour porter le diagnostic, d'autant que vous avez, pour le confirmer, l'examen F,^.^,ilyiu nourrisson , chez qui il est facile de trouver des lésions cutanées et muqueuses de syphilis héréditaire.

Parmi les chancres des autres parties dû corps qui, par leurs caractères particuliers, méritent une description spéciale, il nous faut mentionner le chancre du doifirt, non le chancre siégeant sur les phalanges, mais le chancre du bout du doigt ^ dont M. le professeur Fournier a reconnu deux formes distinctes :

1" La forme ulcéreuse, qui rappelle un panaris ouvert. Ce chancre, excavé, irrégulier, douloureux,

t)2 GHANGRK SYPHILITIQUE

est souvent Tapanage des médecins, des sages femmes.

Il est fréquemment méconnu et c'est seulement en

voyant qu'au bout d'un certain temps, la lésion ne

présente pas de tendance à la guérison, que le malade

se décide à consulter un spécialiste.

2° La seconde forme, beaucoup plus particulière

V^" encore, est celle qui revêt l'aspect d'un onyxis. Le

chancre a une forme semi-lunaire, encadre le bord

/^ ^"^^ supérieur de l'ongle et s'accompagne d'hypertrophie

/Ut/->#-j/ d^^ ganglions sus-épitrochléen et axillaires.

Cet onyxis chancreux, de forme si particulière, ^ ^ pourrait facilement passer inaperçu, si l'on n'était

^ v^/ . \ averti que, devant une telle lésion, peu suppurante, hùi Ù durant déjà depuis un certain temps, accompagnée

H^iuT ^'^'^ engorgement ganglionnaire, que n'explique pas ff^ffrv^ l'existence d'une lymphangite, il faut toujours penser '7^^J2 ^\ à un chancre syphilitique.

iiu'^jik*^ ' Voilà le seul chancre siégeant sur les membres qui ;,, nécessite une description particulière.

Il nous reste à étudier un chancre, qui, en raison de son siège sur un orifice naturel, présente des caractères spéciaux : c'est le chancre de Tanus.

" \ Le chancre de Tanus n'est pas une ulcération arrondie, lisse, surélevée, comme les chancres des autres parties du corps. Il a un aspect fissurique, . /. allongé, dû à la disposition des plis radiés de l'anus, au fond desquels il est souvent situé. Sa dureté est souvent très difficile à apprécier. On introduira

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