OBSERVATION Î
(Due à l'obligeance de MM. Nicolas, Lannois et Massia.) Chancre induré de l'oreille.
N..., 24 ans, camelot, entre à la clinique dermatologique de l'Antiquaille le 24 juin 1911, pour une ulcération de l'oreille. On ne trouve rien à signaler dans ses antécédents, au point de vue des maladies générales.
Pas de blennorrhagie. Il y a deux ans environ, le malade eut une inflammation au niveau de la verge dont la cicatrice existe encore. La forme en cratère de celle-ci peut faire penser à un Chancre mou, ou à un kiste sébacé suppuré. Le malade n’a eu aucune autre maladie à signaler.
Il y a quinze jours, il vit se développer sur son oreille droite, au niveau de la conque, en arrière du conduit auditif, un petit bouton qui le démangeait légèrement. Puis ce bouton ne tarda pas à s'ulcérer et actuellement on a affaire à une ulcération irrégulière de la grandeur d’une pièce de 1 franc, siégeant dans le pavillon de l'oreille, et se prolongeant dans le conduit auditif. L'ulcération est un peu tomenteuse, jaunâtre, légèrement suppurante, ne saignant pas. Elle n'est aucunement surélevée, et on ne peut se rendre compte de son induration. Au centre, on voit un pertuis qui s’erfonce dans la profondeur, et va jusqu'au cartilage qui n’est pas perforé. Les bords sont assez bien limités, non surélevés. Elle est assez superficielle, n’a jamais été douloureuse.
On constate sur le même côté du cou des ganglions un peu durs, indépendants les uns des autres, non douloureux.
L'un d'entre eux, préauriculaire, gros comme une noisette, est situé sous un petit kzste sébacé. Deux autres plus volumineux, situés le long de la chaîne carotidienne ; enfin plusieurs autres sont en arrière dans le creux sus-claviculaire.
La lésion a tous les caractères d’un chancre syphilitique, très légèrement envahissant, phagédénique.
La recherche des tréponèmes à l'ultra-microscope a été positive. On ne constate actuellement aucun accident secondaire de la peau ou des muqueuses. La gorge est normale. Il n'y a rien à signaler du côté de l’ouïe. Le malade entend normalement, n'a pas de bourdonnements. ce qui donne à penser qu'il n’a rien au tympan. L'examen des autres organes est négatif.
Le malade est mis à l'huile grise.
11 jruillet 1911.— Le malade présente une légère périostite alvéolaire, à gauche, avec tuméfaction de l'os et des ganglions. Sur le corps, quelques légères et petites macules, début de la roséole.
