CHAPITRE II

Des rapports entre le Cheyne-Stokes et l'insuffisance rénale au cours des néphrites interstitielles.

Plusieurs cas peuvent se présenter :

{cas : Diminution notable de la perméabilité : Cheyne-Stokes. Fréquence de tels cas; — théorie classique.

2% cas : Diminution notable de la perméabilité : pas de Cheyne- Stokes. — Faits fréquents d'observation.

9" cas : Diminution légère de la perméabilité : pas de Cheyne- Stokes ; — théorie classique.

L% cas: Diminuition légère de la perméabilité : Cheyne-Stokes. Observations à l'appui.

Conclusion : Impossibilité de trouver une loi cohérente d'interprétation, réglant les rapports entre l'apparition du Cheyne-Stokes et la perméabilité rénale.

Le Cheyne-Stokes n'existe done que dans les néphrites chroniques interstitielles et il est classique de dire qu'ilest, dans ces cas, sous la dépendance du mauvais fonctionnement du rein qui, devenu imperméable, ne peut excréter les substances toxiques formées dans l'organisme. Il en résulte que, si cette idée est vrale, l'étude de la fonction rénale doit toujours indiquer, lors de l'apparition du phénomène, une diminution de la perméabilité, se caractérisant clini-

quement par des modifications dans l’excrétion urinalre.

Le plus souvent, en effet, ilen est ainsi, mais ce n'est pas une règle absolue et nous avons noté des cas de néphrite interstitielle bien caractérisés, au cours desquels la dyspnée périodique apparaissait, sans qu’on notàt de modifications sensibles dans la fonction excrétoire du rein.

Nous nous proposons, dans ce chapitre, de rechercher quelles sont les relations exactes entre la respiration du type de Cheyne-Stokes et le fonctionnement du rein au cours des néphrites interstitielles ; s’il est possible, à l’aide des renseignements fournis par la clinique, d'établir une loi qui déterminat l’apparition du phénomène. Plusieurs cas peuvent se présenter.