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qu’elles sont susceptibles d’avoir en elles, disséminer le mal dans toute la localité; si on commence à ne se préoccuper de la situation que le jour où, après avoir observé plusieurs cas de diarrhées suspectes, on voit se produire quelques décès, alors il est trop tard : l'épidémie a éclaté, la lutte devient beaucoup plus difficile.

L'obligation de la déclaration a lieu quelle que soit la personne attaquée, celle-ci n’eût-elle pas quitté la commune; mais l’attention devra surtout porter sur les moindres dérangements intestinaux des sujets au service ou de lentourage des voyageurs arrivant de pays contaminés, ou des personnes ayant été en contact avec ces voyageurs.

Les sanctions pénales applicables aux infractions du présent décret consistent en une amende de 50 à 500 francs, et en un emprisonnement de 15 jours à 3 mois. La sévérité de ces sanctions est justifiée par l’intérêt national qui est en jeu. La négligence d’un médecin, d’un cheï de famille, d’un logeur, peut avoir des conséquences redoutables pour la collectivité. -

L'article & stipule la marche à suivre par le maire : 1° Informer par la voie la plus directe le délégué départemental ;

2° En attendant celui-ci, prentre de concert avec le médecin traitant les premières mesures provisoires, c’està-dire assurer d’une facon stricte et rigoureuse, sans exception aucune, l'isolement non seulement du malade, mais de toutes les personnes ayant été en contact avec lui (parents, amis, domestiques), et quel qu’en soit le nombre.

Le Maire, avec le concours de toutes les personnes en situation d’exercer une influence utile sur une partie de

la population, doit se multiplier pour assurer l’exécution de ces mesures. Le délégué départemental, arrivé sur place par les moyens les plus'rapides, précise et complète au besoin ces mesures, qui doivent être maintenues jusqu’à ce que le résultat de l’analyse bactériologique soit connu, laquelle devra porter non seulement sur les déjec'ions du malade, mais aussi sur les eaux d’alimentation.

Cet isolement provisoire, sous le contrôle de la municipalité, devra être rigoureux; seuls le médecin, les autorités sanitaires et, s’il y a maladie grave, le ministre des cultes, pourront pénétrer dans la maison surveillée par un planton à la porte.

Pendant cette surveillance, l’eau d'alimentation dont se servaient les habitants de la maison et ceux du voisinage doit être considérée comme suspecte, le puits et les puits voisins strictement interdits à titre provisoire. Dans tout le quartier, l’usage de l’eau bouillie sera instamment recommandé.

Une expérience déjà ancienne a établi, ainsi que le constatait le docteur Brouardel, lors de la dernière épidémie qui parcourut la France en 1892-93, que les villes et les contrées assainies, pourvues d’une bonne eau potable, sont presque à l’abri du choléra. Contrôler, surveiller et, s’il y a lieu, améliorer l'alimentation en eau potable, c’est réaliser une des mesures préventives les plus efficaces : elle est particulièrement indispensable dans les grandes agglomérations où une surveillance permanente doit être exercée sur les eaux potables et spécialement sur les puits et les citernes.

L'article 6 ordonne la surveillance des garnis et asiles de nuit des grands centres. |

Toute personne qui loge un ou plusieurs voyageurs venant directement des pays contaminés ou ayant quitté Ceux-ci depuis moins de huit jours, est tenue d’en faire la déclaration dans les vingt-quatre heures.

Par ce moyen, les autorités avisées exercent sur ces voyageurs une surveillance nécessaire. Mais il peut arriver qu'un étudiant étranger descende chez un de ses amis, qu’un ouvrier habite, provisoirement au moins, chez un compatriote.

Pour parer à cela, les doyens des Facultés peuvent obtenir des étudiants, au moment de leurs inscriptions, les renseignements nécessaires sur leurs origines, leur séjour, le lieu de leur départ, celui de leur habitation provisoire.

De plus, les commissaires spéciaux des gares frontières (règlement du 6 décembre 1912) doivent faire connaître télégraphiquement au préfet le nom et l’adresse des voyageurs reconnus par eux Comme provenant des régions suspectes et se rendant Gans une localité du département. Le préfet communique d’urgence cet avis au maire de la localité et au délégué départemental. Le maire est ainsi à même de faire surveiller le nouvel arrivant, qu’il habite chez un logeur ou en tout autre lieu.

DÉLÉGUÉS DÉPARTEMENTAUX. — Pour donner aux diverses prescriptions ainsi édictées l’autorité de direction et de contrôle indispensable, pour permettre de les réaliser avec l’unité de vues, la rapidité et la compétence qui sont condition absolue de leur efficacité, pour assurer le concert complet et immédiat des services départementaux et

municipaux appelés à intervenir, les articles 9 et 10 du

décret du 27 août 1909 instituent dans chaque département un délégué spécial désigné par le préfet et agréé par le Ministre. Ce délégué sera naturellement l’inspecteur départemental dans les départements où il existe déjà un fonctionnaire médecin investi des fonctions générales d’inspection et de contrôle; pour les autres, la mission reviendra à la personnalité qui, par sa situation et par le concours qu’elle est dès maintenant appelée à donner aux services de la santé publique, paraîtra la mieux qualifiée, notamment les médecins des épidémies, les membres des Conseils d’hygiène départementaux, les délégués chargés du contrôle des services de désinfection.

Le rôle du délégué consistera expressément, d’accord avec la préfecture et sous l’autorité du préfet, à renseigner aussi exactement que possible les municipalités sur les obligations qui leur incombent pour connaître dès son apparition toute manifestation cholérique qui viendrait à se produire; à tenir ces municipalités en haleine pour provoquer de leur part une information transmise par la voie la plus rapide, téléphonique où télégraphique; à se rendre dès le premier avis auprès d'elles, à assurer personnellement les mesures prophylactiques requises par la situation. Appelé par le maire, le délégué départemental doit arriver sur place par les voies les plus rapides (chemin de fer, automobile). Il consulte avec le médecin traitant.

S'il y a certitude que l’on ne se trouve pas en présence du choléra, les mesures sont levées.

S'il y a doute, le délégué fait, à fin d’analyse bactériologique, un prélèvement de matières fécales et un prélèvement de l’eau d’alimentation. Il recherche si l’isolement

.de toutes les personnes atteintes ou suspectes est assuré; €n vertu des pouvoirs qui lui sont conférés, il précise, complète et fortifie s’il y a lieu toutes les mesures de prophylaxie ordonnées par le maire.

Si le diagnostic clinique lui fait concevoir une possibilité sérieuse de se trouver en face de choléra, il opère dès ce moment, en vue d'analyse, des prélèvements de matières fécales des diverses personnes mises en surveillance. A l'égard de ces personnes, en effet, l’isolement ne cessera qu'après que l’analyse bactériologique aura établi que le malade suspect n’était pas atteint de choléra asiatique, ou, si le choléra est malheureusement avéré, en ce qui concerne le premier malade, qu'après que ladite analyse .de leurs prélèvements personnels aura établi qu’elles ne sont point « porteurs de germes ».

Ces prélèvements devront être envoyés à M. le professeur Macé pour les départements de Meurthe-et-Moselle, Vosges, Ardennes, Haute-Saône, Haute-Marne et une partie de la Marne.

Lorsqu'il s’agit d’envois à grande distance, il est nécessaire de prendre des précautions rigoureuses pour éviter toute chance de dissémination à la suite de bris ou d’ouverture. Les instructions du Ministère de l'Intérieur du 2 février 1912 prescrivent les dispositions suivantes :

1° Les matières ou liquides prélevés devront être renfermés dans un flacon de verre épais, fortement bouché et cacheté à la cire;

2° Le flacon sera inséré dans une boîte en métal solide, après avoir été entouré d’une couche d’ouate suffisamment épaisse;

3° Chaque envoi devra porter d’une manière très apparente, du côté de l’adresse, la mention : « Matières destinées à l’eramen bactériologique ».

En principe, les dangers possibles de contamination pendant ces transports par voie postale sont tels qu’il est à recommander de recourir plutôt à l’envoi de ces produits par les voies les plus rapides : chemin de fer, automobile, courrier spécial.

Si l’on se trouve en présence d’un cas de choléra nettement établi par l’analyse bactériologique, le délégué départemental doit faire une enquête approfondie dans la commune, dans le quartier, pour discerner si d’autres cas suspects n’existent pas, pour rechercher si quelque personne n’a pas été omise dans la surveillance, pour examiner si des légumes ou fruits venant de la maison du malade n’ont pu être livrés au dehors.

À l’égard des personnes reconnues comme « porteurs de germes », l’isolement ne prendra fin qu'après que deux analyses bactériologiques successives, ‘faites à 48 heures au moins d'intervalle, auront établi qu’elles n’ont plus en elles de germes nocifs. Cette précaution est particulièrement nécessaire à l’égard des personnes convalescentes de choléra et dont pendant un certain temps après leur guérison proprement dite, les matières fécales restent riches en bacilles cholériques; lever pour elles les mesures d'isolement constituerait une très lourde faute.

Le délégué départemental terminera sa mission sanitaire en faisant procéder à une désinfection sérieuse des fosses d’aisance. Les selles, les vomissements, les vorachats seront désinfectés à l’aide d’une solution de crésylol sodique à 10 %. On ajoutera dans le vase partie égale

de solution en laissant vingt-quatre heures au moins en contact. Pour les linges, les vêtements souillés, les plonger dans la solution de crésylol à laquelle on ajoutera deux fois son volume d’eau ordinaire; le contact sera maintenu vingt-quatre heures.

Une ïois ces dispositions prises, le délégué rendra compte au Ministre :

1° Des dispositions prises pour la déclaration et l’information immédiate des cas constatés, certains ou suspects;

2° Des mesures éventuelles que pourrait comporter l’isolement des malades, la désinfection des locaux ou objets contaminés, la protection des puits, lavoirs, cours d’eau; l'interdiction d'épandage des matières fécales et, en général, l'hygiène tant de l'habitation et de la localité;

3° De tout cas ou incident qui viendrait à se produire dans le sens des dispositions, ainsi que des mesures dont il aurait fait l’objet.

Ainsi établi, le rôle des délégués départementaux en temps d’épidémie sera d’une utilité capitale. Ils rendront au pays le double service de lui donner confiance dans une lutte rationnellement conduite et de l’initier par cette expérience à la généralisation d’une prophylaxie dont

su

il entrevoit à peine la portée humanitaire et sociale.