OBSERVATION VI
Cholérine; choléra confirmé après l’administration de 30 grammes huile de ricin. Mort cinq jours après; autopsie le lendemain.
Le nommé Pierre Gourie, âgé de 40 ans, marin, est entré à l’hôpital le 22 octobre, pour se faire soigner des suites d’une cholérine qui avait été traitée en ville.
Gourie était sans appétit, il avait quelques nausées; la diarrhée avait cessé depuis deux jours, la langue était saburrale. — Je prescrivis ler,oO d’ipécacuanha en poudre ; l’administration du médicament fut suivie de vomissements bilieux.
Les jours suivants, le malade n’avait plus de nausées, l’appétit commençait à se faire sentir, de légers potages étaient digérés; mais une constipation opiniâtre, accompagnée de coliques, avait succédé à la diarrhée ; d’ailleurs, pas de fièvre et bon sommeil. Cette constipation fut combattue, jusqu’au 25 octobre, par le régime, des boissons émollientes, des lavements laxatifs, des cataplasmes émollients sur le ventre, moyens qui ne furent suivis d’aucun résultat. Le malade réclamait un purgatif depuis plusieurs jours. Le 25 octobre, je me décidai à lui accorder 50 grammes d’huile de ricin. Ce laxatif fut suivi de cinq ou six selles, et le malade se trouva soulagé.
Le 26 octobre, après avoir pris une très-légère alimentation, Gourie fut atteint d’une forte diarrhée, de vomissements et de refroidissement de la peau.
Le 27, face hippocratique, voix cassée, cyanose du visage et des
PATHOLOGIQUE
extrémités ; froid du nez, des joues, de la langue et de toute la surface du corps; pouls filiforme, à 72 pulsations; vomissements fréquents composés des liquides ingérés, diarrhée séreuse, jaunâtre; crampes légères aux mollets. — Infusion de menthe, une cuillerée sirop d’éther toutes les heures, 25 milligrammes extrait d’opium toutes les quatre heures, cruchons d’eau chaude le long du corps, sinapismes.
Le 28, réaction peu prononcée ; les vomissements persistent, la diarrhée est moindre, le malade rend très-peu d’urine. — Opium aux mêmes doses, potion avec 6 grammes extrait sec de quinquina, bouillon glacé par cuillerée, large vésicatoire à l’épigastre.
Le 29, les vomissements ont cessé; diarrhée insignifiante, la réaction toutefois ne se fait pas franchement.
Dans l’après-midi, la peau tend de nouveau à se refroidir et à se cyanoser; le pouls faiblit, intelligence parfaite, pas d’assoupissement. — Mêmes prescriptions.
Mort le 50, vers le matin, dans un véritable état d’adynamie.
A l’autopsie : L’estomac rétracté contient un peu de liquide grisâtre et des mucosités ; sa membrane est d’un rouge clair résultant de l’injection du tissu sous-muqueux; l’intestin grêle contient un liquide séro-muqueux jaunâtre , sa membrane muqueuse est le siège de nombreuses arborisations et d’une rougeur prononcée ; les follicules de Brunner hypertrophiés se présentent sous l’aspect de nombreuses granulations miliaires blanchâtres; cinq plaques de Peyer font une saillie marquée au-dessus de la membrane muqueuse, trois d’entre elles ont 4 centimètres de long sur 2 de large; le gros intestin est très-injecté.
Ganglions mésentériques hypertrophiés, un peu ramollis.
Bâte et foie à l’état normal.
La vessie contient peu d’urine.
Ce qui ressort de plus saillant de cette observation , est l’invasion du choléra chez Gourie, à la suite de l'administration du purgatif. Dans le chapitre du traitement, je donnerai mon opinion motivée sur l’influence fâcheuse de
ANATOMIE
quelques purgatifs durant les épidémies de choléra, et sur les mauvais résultats de ces médicaments chez les malades en général.
L’autopsie mérite une attention toute particulière, en raison de la multiplicité , de la nature et du degré avancé des lésions trouvées dans le tube digestif. Je m’occuperai de l’interprétation qu’il convient de leur donner, dans les considérations générales qui termineront ce chapitre ; qu’il me suffise pour le moment de faire observer que la maladie de Gourie s’était prolongée beaucoup plus longtemps que chez les malades qui ont fait le sujet des observations précédentes.
