OBSERVATION VIII
Choléra léger, état typhique, coma profond. Mort le huitième jour de la maladie ; autopsie vingt-quatre heures après.
Le nommé Gianoglio, âgé de 45 ans, Italien, est entré à l’hôpital le 29 octobre ; il avait la diarrhée depuis deux jours et avait été pris de vomissements dans la journée.
ANATOMIE
Le 30, les symptômes s’étaient amendés, il ne restait qu’un peu de dévoiement. Pas de fièvre, pouls bon, chaleur normale; il semblait que ce malade, légèrement atteint, entrait en convalescence. — 2 grammes sous-nitrate de bismuth, bouillons.
Le \ er novembre, tendance à L’assoupissement, quelques nausées, persistance de la diarrhée, pas de fièvre. — i gramme poudre d’ipécacuanha, à prendre en deux prises à dix minutes l’une de l’autre. Cette substance amena des vomissements abondants verdâtres ; il y eut moins de diarrhée dans la journée.
Le 2 novembre, assoupissement, inquiétude, plaintes et gémissements, pouls à 72 pulsations, sans chaleur à la peau ; plus de diarrhée . — Vésicatoire à l’épigastre, dix prises de calomel de 5 centigrammes chacune.
Le 3, coma véritable, chaleur fébrile légère, 90 pulsations.
Potion gommeuse avec 50 centigrammes camphre et 4 grammes extrait sec de quinquina; frictions sur la tête, préalablement rasée, avec une pommade composée de 4 grammes axonge, autant de tartre stibié et 50 centigrammes huile de croton tiglium.
Le 4, le coma est de plus en plus profond, rétention d’urine. Les pustules commencent à paraître sur le cuir chevelu. — Mêmes prescriptions, bouillons, cathétérisme.
Le 5, malgré l’éruption confluente qui fut le résultat des frictions, le coma ne fut nullement modifié, le pouls s’affaiblit, et l’agonie commença. — Mort dans la journée.
Autopsie : Méninges fortement gorgées de sang, pie-mère surtout très-injectée; substance blanche du cerveau offrant partout un pointillé rouge, un peu de sérosité limpide dans les ventricules.
Estomac ayant sa capacité ordinaire ; rougeur prononcée du grand cul-de-sac, un peu de liquide verdâtre; l’intestin grêle contient un liquide de même couleur; la membrane muqueuse est épaissie, un peu ramollie et d’une teinte rosée; celle du gros intestin est rouge et ramollie.
Le foie et la rate sont à l’état normal. La vessie est pleine d’urine.
l>ans ce cas , la maladie s’était manifestée à un degré
PATHOLOGIQUE
bien peu intense; cependant ces symptômes graves, qu’on observe ordinairement dans le cours de la réaction , se développèrent peu à peu, en l’absence de tout mouvement fébrile, ce qui prouve que l’état typbique est une conséquence de l’état général et non le résultat de la réaction.
Le cerveau et ses enveloppes étaient le siège d’une forte hyperémie , altération qui s’est développée graduellement sans doute, et qui explique le trouble fonctionnel de l’organe , mais qui , à mon avis, ne saurait expliquer la mort, vu l’absence complète de toute trace de pblegmasie ou d’épanchement.
