OBSERVATION XI
Choléra algide peu accentué, état typhique. Mort le sixième jour; autopsie vingt-quatre heures après.
Le nommé Royan (Louis), âgé de 20 ans , journalier, est entré à l’hôpital le 7 novembre; il nous dit que l’avant-veille il avait mangé, sur l’arbre , une certaine quantité de figues, et que le lendemain il avait été pris de diarrhée ; il avait eu aussi quelques vomissements verdâtres.
Le 7, à son entrée à l’hôpital, la voix était faible , les yeux étaient excavés; il y avait un commencement de cyanose vers les extrémités, la peau se refroidissait; le pouls était petit, fréquent; la diarrhée persistait. — Ipécacuanha 1 «r,50 en trois prises; infusion de menthe, couvertures de laine , cruchons d’eau chaude autour du corps.
Le 8, le pouls s’est relevé à 76 pulsations; chaleur modérée, encore quelques vomissements verdâtres; diarrhée d’un jaune grisâtre, avec quelques flocons blancs. L’ipécacuanha avait été suivi de nombreux vomissements verdâtres, — Un fragment de glace éprendre de temps en temps; toutes les deux heures une prise de calomel de 40 centigrammes.
Le 9, le malade a pris cinq doses de calomel, les vomissements ont
ANATOMIE
cessé; diarrhée verte peu abondante , pouls de 76 à 80 pulsations. Chaleur modérée de la peau; un peu d’urine de temps à autre; un léger degré d’assoupissement. — Vésicatoire à l’épigastre, riz gommé, bouillons, sinapismes sur les membres inférieurs , calomel.
Le 10, augmentation notable de l’assoupissement; pupilles normales, pas de céphalalgie; le pouls tend à s’affaiblir; quelques selles vertes. — Bouillons, potion avec extrait de quinquina et camphre, sinapismes.
Le 11 et le 12, coma profond; le malade ne répond plus aux questions, bien qu’il se retourne dans son lit; paupières contractées, cornées ternes; émission involontaire des selles et des urines. — Mêmes prescriptions.
Mort le 13 novembre.
Autopsie: L’estomac est rétracté, il contient un peu de liquide verdâtre ; sa membrane muqueuse est rouge, épaissie et ramollie; le gros intestin contient des matières vertes épaisses; la membrane muqueuse intestinale est rouge partout, particulièrement dans le colon, où elle est épaissie, et se déchire facilement sur plusieurs points; elle présente, tant dans l’intestin grêle que dans le gros intestin, un grand nombre de petites granulations miliaires blanchâtres.
Les ganglions mésentériques sont hypertrophiés.
Le foie est atrophié et très-dur, la vésicule est pleine de bile d’un jaune foncé.
La rate a 12 centimètres et demi d’un côté à l’autre, et 18 centimètres de haut en bas; elle est gorgée de sang.
Poumons fortement engoués.
Les membranes du cerveau sont très-injectées ; la pie-mère est rouge , épaissie; la substance blanche du cerveau offre un pointillé très-prononcé; très-peu de sérosité dans les ventricules.
Cette observation offre plusieurs points à considérer : d’abord elle démontre , une fois de plus, que l’état typhique ne tient pas à la violence de la réaction, et que sa cause, ainsi que je l’ai dit , ne doit pas non plus être cherchée
PATHOLOGIQUE
dans l’abus des stimulants et de l’opium , car Royan n’en avait point pris ; ensuite elle prouve que la psorentérie n’est pas une lésion propre au choléra , même à une période avancée delà maladie, puisque, d’une part, dans plusieurs cas elle n’existait pas , et que d’autre part on l’a rencontrée dans les choléras à marche rapide ; ce n’est donc pas par le fait de l’évolution de la maladie , que les follicules intestinaux s’hypertrophient et deviennent apparents.
Cette observation démontre cependant que si , à la suite des choléras rapidement suivis de mort, on ne trouve qu’un état d’hyperémie du tube digestif, après ceux dont la durée a été plus longue , une véritable phlegmasie se développe ; dans le choléra, comme dans toute maladie, l’intensité des lésions est en rapport avec la durée du mal.
