DÉPARTEMENT DÉNOMBREMENT DE 1901 + ARRONDISSEMENT

DE LA SEINE ES Fee ES

= BULLETIN INDIVIDUEL Quaiss

1! doit être établi un bulletin séparé pour chaque personne de tout âge et de tout sexe qui a passé dans la maison la nuit du %3 au %4 mars 1%. Il en devra être établi un mêiwe pour les ENFANTS EN BAS AGE. Voir au verso les notes explicatives.)

VILLE DE PABIS

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Adresse. | Quello est votre adresse ? Rue …

£ — Nom, sexe. … Sexe nes

(Masculin ou féminin.|

Nom de famille.

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