LE CŒUR, ACTIVITÉ DU JEU VALVULAIRE

contraction des muscles papillaires les réunit en outre vers le centre, qui est le point faible et encore perméable; ils forment là comme un pilier solide à racines multiples qui divise le cours du sang-, l'obligeant à former un anneau liquide ci-eux au centre, au lieu de se réunir enunjet, pour sortir par le centre mal obturé.

Le jeu de la valvule mitrale est plus parfait que celui de la valvule auriculo-ventriculaire droite, circonstance heureuse, car, ainsi que l'a démontré king ' , au moyen de cette insuffisance, lorsque la circulation est gênée dans les vaisseaux pulmonaires, le poumon peut facilement laisser refluer dans l'oreillette une certaine quantité de sang, se préservant ainsi d'une congestion imminente. Mais cela n'arrive que par exception. Règle générale : l'orifice auriculo-ventriculaire, à droite comme à gauche, reste étanche ; il faut une dilatation morbide du cœur droit pour que l'insuffisance se prononce.

Jeu des valvules artérielles. — Les valvules aortiques et pulmonaires agissent en sens contraire des précédentes. La contraction des ventricules les ouvre, le retour de l'ondée sanguine les ferme. Elles aussi ne s'appliquent pas tout à fait aux parois du vaisseau ; car le sang pourrait alors les coller de plus en plus, au lieu de provoquer leur occlusion. C'est le rôle des tubercules d'Arantius, pour les valvules sigmoïdes aortiques.

RETZIUS ^ qui a étudié le mode d'occlusion de celles-ci, a reconnu que lorsque leurs trois poches sont pleines, elles opèi^ent une occlusion parfaite de l'ouverture aortique.

Activité du jeu valvulaire. — L'occlusion valvulaire est-elle active ou passive? Suivant les observations deSURMAY^, elle est véritablement active. Elle s'opère de droite à gauche, par latension des valvules qui forment au-dessous de chaque orifice un plan incliné sur lequel glisse l'ondée sanguine, qui passe ainsi directement, facilement, dans l'orifice artériel. La contraction des muscles papillaires abaisse les valvules, et les applique contre les parois ventricul aires

' Kjng (T.). An essai/ on thc safetij value functlon in the right ventricle, elc, Hospital reports, 1837. vol. II, p. 104.

* Retzius. Ueher den mechanismus des zuschliessens der halbmond formigen Klappen. Miiller's Archiv., 1843, p. 14.

'Sl'rmay. De l'occlus, des orifices auriculo -ventricul. i. de Robin, t. 12, 1876 *Onimus. Etudes sur l'occlus, des orifices auriculo-ventricul. Gaz. méd. de P. 1866, p. 661.