LE CŒUR, HÉTÉROCHRONIE DES BATTEMENTS

Thurston *, quelques années plus tard, étudiant la même question, reconnut : 1° que la durée de la systole cardiaque est constante pour un pouls d'une fréquence donnée; 2° que cette durés varie en raison inverse de la racine cubique du chiffre du pouls. Ces calculs concordent avec ceux qu'avait déjà publiés Garrod.

Alternance des mouvements et simultanéité d'action. — On connaissait déjà l'alternance d'action des deux étages du cœur; étage auriculaire^ étage ventriculaire, et la simultanéité d'action des deux moitiés homologues, oreillettes et ventricules, contrairement à l'opinion de Bauhin et de Riolan, qui avaient cru pouvoir distinguer quatre contractions successives dans le cœur, une pour chaque oreillette, une pour chaque ventricule.

Mais la structure musculeuse du cœur^ dont la couche super ficielle à chacun des deux étages s'étend sur les deux moitiés de l'organe, ne peut laisser aucun doute sur la simultanéité des actions des deux oreillettes et des deux ventricules. En 1877. François Franck a pu étudier un cas d'ectopie cardiaque, où les ventricules entiers faisaient saillie à l'épigastre, et l'application d'un double explorateur aux deux ventricules lui a démontré le synchronisme des deux systoles ^.

Hétébocheonie des battements des deux venteicules. — Quoique l'action des deux ventricules, reliés par les mêmes muscles, soit presque toujours simultanée, il est des cas, plus nombreux qu'on ne le croit, où l'on perçoit les deux pulsations de la pointe du cœur l'une après l'autre. Leyden en a publié trois observations remarquables ^; dans toutes les trois, il existait une insuffisance considérable de la valvule milrale, avec dilatation et hypertrophie du cœur droit.

Telle est, en effet, la cause de cette hétérochronie . Car, dans le cas d'insuffisance considérable de la valvule mitrale, le ventricule gauche, plus fort, envoie dans les poumons autant de sang que le ventricule droit. Aussi la circulation tend à s'arrêter, mais dans ces circonstances la diastole du ventricule gauche se fait longuement, ce qui permet au ventricule droit d'opérer, au moyen des couches musculaires qui lui sont personnelles, une

* TminsTON. Durée de la systole cardiaque déterminée à l'aide des tracés sphygmographiques . Journ. of anal, aud phys. \.T p. 1876.

« Franck (F.). Acad. des sciences de Paris. 30 juillet 1877. 'Leyden (E.) Zirei neue faite von jinr/leichzeiger contraction beider Herzkaminern. Arch. fur patli. uud pliys., t. XLIV et LXV, p. Ia3.