PREMIER BRUIT DU CŒUR
des fibres musculaires et le désignent sous le nom de bruit d!' extension musculaire ^ .
Une expérience très simple, que j'ai souvent répétée, démontre que la contraction musculaire peut, à elle seule, produire le premier bruit.
On sait que la contraction est l'état normal des lames de caoutchouc. Or, lorsqu'on prend une de ces bandes, et qu'après l'avoir tendue on la relâche subitement, sans quitter les deux bouts, au moment où les molécules, en se contractant^ arrivent à l'état d'équilibre, elles font entendre par leur choc un bruit sourd parfaitement semblable au premier bruit du cœur,
2° Choc du cœur. — L'impulsion du viscère contre les côtes et le sternum est encore une source de vibrations sonores. On le vérifie facilement sur soi-même, en se couchant sur le côté gauche ; les bruits du cœur rapproché des parois pectorales deviennent souvent assez forts pour être gênants et empêcher le sommeil.
Magendie ^ ne reconnaissait même que cette cause au premier bruit, prétendant que tout bruit cessait quand on enlevait le sternum. Mais Hope ^ a parfaitement constaté, sur un âne dont le cœur avait été mis à découvert, que le bruit existait encore quoique affaibli, et que d'auti-es causes devaient concourir à sa production, ou du moins à son intensité.
3** Tension valvulairc. — La tension des valvules aui'iculoventriculaires entre aussi, pour une part^ dans les vibrations sonores. Rouanet * attribuait à cette cause seule le premier bruit du cœur, C'était à tort, car si avec la sous-commission de Londres ^ on empêche le claquement valvulaire en introduisant le doigt par les oreillettes jusque dans la cavité du ventricule, on voit cependant persister le premier bruit cardiaque.
Mais le choc valvulaire est néanmoins une des sources du premier bruit, et ce qui le démontre , ce sont les dédoublements de ce temps, qui font alors entendre séparément le bruit musculaire et le claquement d'une valvule en retard ou en avance.
' HopE. Treatise on the diseuses of the heart, p. 42.
- Magendie. Mém. sur l'origine des bruits normaux du cœur. Méiii. de l'Acad. des sciences, P. 1858, t. XIV, p. 1S5. ' IIoPE. Op. cit., p. 13-54.
* Rouanet. Analyse des bruits du cœur. Thèse. P. 1832.
' Repm't of the London suh comittee. Brit. Associât. Bristol. 183ti, p. 263.
