ORIGINE MULTIPLE DES BRUITS DU CŒUR

que le cœur a été séparé de son enveloppe par une forte couche d'étoupes

Au milieu de tant de suppositions diverses, une seule opinion reste intacte, celle du claquement des valvules aortiques. Ce fut ROUANET ^ qui le démontra expéri mentalement, en lançant de l'eau avec une vessie sous un tronçon d'aorte g^arni de ses valvules ; à chaque diastole de la vessie, l'eau retombant abaissait les valvules et l'on percevait le bruit. Bouillaud, Billing, Carlisle adoptèrent bientôt cette opinion^ que les diverses commissions anglaises vérifièrent également. On reconnut : 1° que le deuxième bruit se trouve remplacé par un bruit de sou{île, quand on aplatit l'origine de l'aorte, pour la déformer et empêcher le jeu des valvules ; 2° qu'on obtient le même résultat, ou l'absence de tout bruit^ si l'on retient avec des alênes ou des crochets les valvules appliquées aux parois, ou bien encore lorsqu'on excise la pointe du cœur, en sorte que le sang poussé par le ventricule sorte au dehors au lieu de pénétrer dans les artères.

La théorie de Rouanet, présentée en 1832, dans sa thèse inaugurale et développée par lui en 1844, a donc décidément remporté la victoire, malgré des adversaires aussi habiles que Beau^ Hardy, Béhier, Gendrin, etc.

En 1856, cette étude fut reprise par MM. chauveau et faivre à l'école vétérinaire de Lyon. 27 vivisections pratiquées sur de grands animaux [chevaux., chiens, singes, etc.,] donnèrent des résultats pleinement confirmatifs de la théorie de Rouanet.

Depuis lors, les travaux tout modernes de marey et de MEYNET n'ont fait que fortifier encore cette opinion; le doute n'est donc plus permis.

Origine multiple des bruits du cœur. — En résumé, ce qui fait la difficulté grande pour comprendre les bruits du cœur et en donner l'explication, c'est que chacun d'eux, ayant une origine multiple, doit avoir aussi des expressions multiples et variées :

Ainsi le premier bruit est simultanément produit par deux éléments :

1° Un élément I \ Le choc de la pointe du cœur contre

I ou d'impulsion. \ la poitrine, en dehors du mamelon.

* LoNDON COMITTEE. Brit. Associât., 1836, p. 267.

• Rouanet. Analyse des bruits du cœw. Th. P. 1832, n" 252, p. 9,il8.