RHYTHME DES BRUITS CARDIAQUES

2" Un élément 1 ^alvulaîre ou de ^ Le claquement des valvules, I répulsion ; ( mitrale et tricuspide.

Et le second élément, étant lui-même double puisqu'il appartient à deux ordres de valvules, il en résuUe que le son et l'expression du tracé devront varier suivant qu'on les prendra : en dehors du mamelon [élément ventriculairé],- — contre le mamelon gauche [élément mitraï\, — ou vers l'appendice xypho'ide [élément tricuspide^ .

Mais presque toujours la contraction ventriculaire étant de beaucoup la plus forte, imprime au premier bruit son caractère personnel, qui obscurcit et cache les deux autres.

11 importe donc beaucoup au diagnostic que le clinicien ait des points de repère bien exacts, car souvent ce ne sera qu'en un point très précis qu'il pourra entendre le murmure morbide, indice d'une lésion valvulaire, masqué par d'autres bruits normaux.

En un mot, le médecin est comme un auditeur obligé de suivre le timbre d'une voix au milieu d'une foule où tout le monde parlerait à la fois ; il doit se rapprocher autant que possible de l'orateur.

Rhythme des beuits cardiaques. — Dans l'état de santé, les bruits du cœur sont isochrones, chacun avec son semblable, le premier étant un peu plus long que le deuxième. Il en est de même des silences distingués en petit et grand silence.

Le rhythme^ chez l'homme, représente assez bien une mesure à trois temps, formée de deux noires pour les deux bruits et d'un demi, puis un soupir et demi pour les repos. J ' ' ^ ?

Parfois le grand silence se prolonge, si l'abord du sang dans les ventricules se fait avec moins d'énergie.

D'autres fois, au contraire, le grand silence se raccourcit, et l'allure, le rhythme se rapproche d'une mesure à deux temps.

Cette alliance des bruits du cœur avec la musique a préoc- ■ cupé bien des esprits. De notre temps Delucq'^ Halford'^, Chauveau et Faivre ^ ont de nouveau traité cet intéressant sujet. VOLKMANN * aborda la question au point de vue physique, mesurant avec le pendule la durée des bruits et des repos. Le pen-

^ Delucq. Rech. chronolog. ou ihythmiq. sur la durée des bruits ou des silences normaux du cœur. Th. P. 1843.

- Halford. Expér. et observ. sur l'action et les bruits du cœur. Rev. étrangère 1858, p. 91.

^ Chauveau et Faivre. Gaz. méd., 1836.

* VoLKjiANiN, Hxmodynamik, p. 267.