INFLUENCE DU VIDE PLEURAL

3° Le sang est attiré dans les vaisseaux pulmonaires^ pendant l'inspiration, et refoulé pendant V expiration.

4" Les mouvements mécaniques de la respiration facilitent la circulation pulmonaire et V hématose elle-même.

Le vide pleural est un grand élément de ressort pour l'élasticité pulmonaire. Z>Mr,so?2m^ ' a fortement insisté sur son importance et montré que son étude a singulièrement modifié l'idée que, depuis Haller, on se faisait du fonctionnement normal du poumon.

Sous l'influence de l'aspiration produite par le vide pleural et ressentie directement par les lobules pariétaux, indirectement par les autres, les cellules pulmonaires et les réseaux vasculaires sont maintenus dilatés et béants, par aspiration excentrique de leurs parois ; l'air et le sang se précipitent au-devant l'un de ^l'autre, et plus le poumon contient d'air, plus il contient de sang.

Quelle est la cause du vide pleural? La rétractilité du poumon, due à l'élasticité et à la tonicité des nombreuses fibres musculaires (fibres lisses de Reisseissen) qui entourent les dernières radicules bronchiques, y contribue pour une large part. Ces muscles sont innervés par le pneumo-gastrique, aussi la section de ce nerf diminue de moitié le vide pleural en moins d'une heure.

Cette élasticité du poumon en fait comme un ressort qui soulève le diaphragme et dilate les oreillettes, leur permettant ainsi d'exercer une succion pendant leur diastole. Yoilà pourquoi une aspiration thoracique exagérée, une forte inspiration avec la glotte immédiatement fermée, peuvent empêcher l'oreillette gauche d'opérer sa systole et produisent V intermittence respiratoire du pouls ou pouls paradoxal des Allemands.

ludication tliérapeiitiqnc. — De cette étude sur l'influence du vide pleural, il résulte ce fait important que la véritable respiration physiologique, en cas d'aspUyxIe, doit être opérée par l'aspiration pleurale et diapliragmatiqne, c'est-à-dire par y extension et le soulèvement des bras et la pression épigastrique, suivant les procédés de sylvester et de pacini.

L'insufflation trachéale, opérée seule, trouble au contraire complètement le cours normal du sang, en comprimant les

' D'Arsonval. Recherch. thëor. etexpérim. sur le rôle de l'élasticité du poumon dans les phénom, delà circulât. Th. Paris, 1877.