VI- POULS DUR

Définitlon : — Le pouls dur est celui qui est fort, mais presque sans élasticité.

Il résiste sous le doigt, prolonge sa diastole et présente même parfois un plateau, ce qui l'empêche d'être grand.

On Tobserve : 1° chez l.es vieillards, dont les artères tendent à la sc/^r<?5e; le plateau est fort accusé.

2° Au début de certaines plilegmasics intenses.

3" A la fin de la grossesse, surtout chez les primipares. Il doit alors faire craindre le développement de l'albuminurie; aussi le trouve-t-on dans la néplirite albumineuse et au début de l'urémie.

4° Dans l'empoisonnement par un certain nombre de substances, dont les principales sont :

Aconit, — Belladone, — Bryone, — Café, — Chélidoine, — Convallaria, — Cuivre, — Digitale, — Fer (dose physiologique^)

818 POULS GKAND ET FOKT.

— Jusquiame, — Kairine, — Plomb (dose moyenne), — Salicylate de soude, — Stramonium, — Viscum album; mais, de toutes ces substances, la plus importante et la plus connue dans ses effets c'est \eplo?nb.

Plomi». — Un pouls dur, tel que l'on n'en observe dans aucune autre maladie, à plateau un peu lar^e, à bords parfois crénelés et serratiques, coïncidant avec des doulciirs abdominales intenses, est un signe presque certain de colique de plomb. Ce pouls existe chez plus de la moitié des malades atteints de coliques saturnines.

Stoll compare ces pulsations à un fil de for très tendu, qui frapperait le doigt par un mouvement égal, lent et vibrant.

En même temps que la dureté^ on observe \ ampleur du pouls et sa lenteur. En disant ampleur, nous voulons dire la prolongation de la systole.

Pjfouostic. — Ce pouls offre d'autant plus de lenteur et de dureté que la colique est plus vive. S'il joersisfe pendant Yaccalmie, pronostiquez une nouvelle crise. Lorsque le pouls reprend sa fréquence et sa souplesse ordinaires, c'est un signe que le malade entre en convalescence et que les rechutes ne sont plus à craindre. Cet état du pouls survient sans inflammation du cœur, ni altérations valvulaires.

Digitale. — Le pouls grand de la digitale diffère du pouls dur àn plomb ^ en ce qu'il est moins résistant, plus souple eiplus lent encovQ ([ne lui. Son plateau est plus aigu, il n'est jamais crénelé. Du reste, l'absence de colique abdominale avec constipation suffit pour compléter le diagnostic.