INÉGALITÉ DANS LA FORCE DU CŒUR

Celte cause paraît démontrée par la faiblesse du choc coïncidant avec une petite pulsation. On rencontre le pouls alternant dépendant de cette cause :

A. Dans les K^eciion?, cérébrales Qidiphtéritiques{)\knoû^j;\\ paraît déterminé, d'après Traube, par une paralysie du spinal, ou par l'excitation de la portion cardiaque des nerfs d'arrêt, car dans CCS maladies on voit souvent l'accélération du pouls alterner avec son ralentissement.

En effet, le plus souvent, le cœur affaibli par la fièvre, par un état cachectique ou anémique, prend une allure irrégulière ou inégale sous l'influence d'une excitation quelconque. pronostic àn pouls alternant est toujours défavorable.

En résumé, \q pouls alternant de Traube et de Schreiber n'est point une nouveauté, mais bien seulement une des formes du pouls h. intermittences régulières décrit plus haut, ou encore une hémisystolie alternante. (Fig. 414.)

Il constitue néanmoins une variété utile à connaître.

POULS DYSSYSTOLIQUE TOXIQUE OU MEDICAMENTEUX.

La digitale, parmi ses nombreuses réactions sur le cœur peut également produire le pouls dyssystoliqnc ou bi-gémfné.

JNotons qu'elle est fort bien indiquée lorsque^ par suite d'un état morbide, le cœur offre une pareille disposition et qu'alors elle le régularise. C'est un exemple démonstratif de la vérité de la loi de similitude, loi qui s'applique rarement à une maladie entière, mais souvent à un symptôme ou un syndrome particulier, et qui mérite ainsi de compter au nombre des méthodes thérapeutiques.

La quinine, administrée à dose toxique, produit, en même temps qu'un abaissement de pression considérable, un pouls bis-feriens ou géminé, qui indique la prédominance commençante de la diastole sur la systole cardiaque, précédant l'arrêt de l'organe en diastole outrée et active.

POULS GÉMIMÉ. 935

La nicotine et le tahac altèrent aussi l'expression de la systole du cœur; elle devient moins nette, moins précise, et son hésitation se produit avec un pouls bigémiué. (Voy. fig. 434.)

Mais il reste encore à reconnaître, si ces médicaments déterminent une bi-gémination artérielle ou cardiaque.

POULS RÉCURKENT.