POULS R^ÈCURRENT PAR EXCÈS DE TENSION VASCULAIRB

Ce pouls récurrent est observable à la radiale, par suite des larges anastomoses que lui fournit l'arcade palmaire.

Indication diagnostique : — Il indique, comme 1<>, pouls dicrote, une hémorrhagie probable.

Hémoptysie. — Mais il prend dans Vhémoptysie une importance grande.

D'après CONSTANTIN PAUL *, tant que le pouls est récurrent., c'est-à-dire s'il se produit un battement du côté de la main du malade pendant que les doigts du médecin compriment

' Constantin Paul. Société de thérapeutique. Bulletins 1817, 23 juillet.

l'artère au poignet, on peut être certain de voir le malade cracher encore du sang. En effet, la récurrence indique alors une dilatation trop grande ou trop facile des artères radiale et cubitale. Mais cet indice local est le signe d'un état bien plus général; il annonce une diminution de résistance dans les vaisseaux pulmonaires, une sorte de parésie des vasoconstricteurs, d'où leur facile rupture et rhéml|)tysie qui en résulte.

Pouls réctirrent clans les fièvres. — Ce pouls s'observe assez souvent dans les lièvres inflammatoires graves, où les artères, ayant perdu une partie de leur résistance, se laissent facilement distendre par l'effort du cœur. Cet état indique parfois un certain degré A'artérite qui peut survenir dans ces maladies, aussi bien qu'on observe une myocardite spéciale à cliacune d'elles. Mais il ne faut pas le confondre avec le pouls dicrote si marqué dans ces maladies.

Pouls récurrent dans ^insuffisance aortiquc. — Quand Xinsuffisance aortique est très prononcée et que les valvules ne fonctionnent plus, à peine le sang lancé par le cœur dans les artères les a-t-il dilatées^ qu'il retourne en arrière, sollicitée par une double force :

1" L'élasticité des artères où il a pénétré.

2° L'aspiration produite par la diastole du cœur.

C'est un véritable courant rétrograde, qui ne s'arrête que lorsque le cœur est rempli.

C'est à cette disposition qu'il faut attribuer le double bruit de souffle intermittent observé dans l'artère crurale par le docteur Durozier et que l'on pourrait retrouver dans toute grosso artère, s'il était possible de l'étudier aussi facilement que celle de la cuisse.

Lq premier bruit est produit par le sang qui pénètre en trop faible quantité dans une artère presque vide.

Le deuxième bruit, par le rejiux de la colonne sanguine, plus pauvre encore, car ce n'est pas tout le sang, mais seulement une portion qui retourne en arrière.

Biaguose : — En résumé : la circulation rétrogarde apparais^ sant dans un gros vaisseau et caractérisée par un double bruit àe souffle, est un signe important de \insuffisance aortique; mais il faut bien se rappeler que Ton ne perçoit à l'auscultation ce

douljle bruit do souffle qu'en exerçant une compression assez forte avec le slhétoscopc sur l'artère examinée.