POULS PARADOXAL
un gonflement inspiratoire des veines jugulaires^ à l'inverse de l'état physiologique, comme dans le goitre plongeant sous-sternal. (Fig. 4S7.)
Outre les causes précédemment signalées du pouls paradoxal,5a^i■w^^er indique encore un épanchemcnt bémorrhagiqae dans le péricarde et la plèvre.
Pronofstic : — Il est toujours grave, car il indique un trouble très général de la cii culation, qui ne peut se régulariser qu'en supprimant la cause, et cette cause est souvent organique ou irrémédiable.
Indication tliérapentiiine : — Tout moyen qui peut rétablir la respiration rétablit en même temps l'intégrité du pouls.
Ainsi la thoracentèse soit de \di poitrine, soit du péricarde^ dans les épanchements séreux ^ sanguins ou purulents, — l'ablation des tumeurs comprimantes, — une saignée forte dans certains cas de pneumonie, — la respiration artificielle, ou les inspirations A'oxygène dans les asphyxies, — la tracb6»tomie dans le croup et les laryngosténoses, etc., tels sont les moyens qui constituent nos ressources contre le pouls paradoxal.
3" POULS PAKADOXAL EESPIRATOIBE.
3° Signalons encore une autre forme de pouls, qui devrait à plus forte raison se rvommcv paradoxal et que plusieurs médecins italiens ont observé dans le cours de la méningite. C'est un pouls qui, au lieu de disparaître pendant Vinspiration, comme le pouls paradoxal des Allemands, cesse de suivre le rhythme habituel et ne se montre que pendant la respiration ; il paraît suivre exactement Vinspiraticn et Vexpiration. Ainsi, dans une des observations il donnait 28 pulsations par minute, comme la respiration ellemême; il dura plusieurs semaines.
Ce cas me paraît unique dans la science, mais j'ai du le signaler, car il pourra se présenter encore.
5*. — Pouls paradoxal inspiratoire dans le goitre.
POULS ONDULANT
XI. — POULS ONDULANT. — POULS VIBRANT OU FRÉMISSANT. — POULS SERRATIQUE.
POULS ONDULANT
DÉFINITION : — Le pouls ondulnut est celui dont Virrégularité se manifeste surtout sur la ligne de tension, qiii, sortant de la moyenne physiologique^ s^ élève et s'' abaisse alternativement.
