DICROTISME SYSTOLIQUB OU ASCENDANT DU POULS VEINEUX JUGULAIRE

6ENDRIN a démontré en 1843 que dans V insuffisance tricuspide le sang veineux était repoussé de l'oreillette dans les veines caves, au moment de la contraction auriculaire, et que, propagée dans les jugulaires, cette ondulation offrait, en outre, ce caractère de présenter un dicrotisme systolique ou ascendatit, coïncidant avec le deuxième temps du cœur, avec la systole

' Stockes. Maladies du cœur et de l'aorte. Trad. par Sén'ac. 1 vol. in-8°, 1864;

auriculaire, tandis que le dicrotisme normal des artères coïncide avec la diastole auriculaire.

Friedreich ^, Bamherger, Seidel et Geigel ^ ont confirmé ces résultats par des observations très concluantes et par l'emploi du sphygmographe.

Les pulsations sont presque toujours visibles à la vue, surtout si l'on a soin défaire tourner le malade sur le côté gauche.

Les tracés 490 et 491 offrent un type du genre.

Fig. 492. Pouls veineux de la jugulaire. Dicrotisme ascendant.

DICROTISME DESCENDANT OU DIASTOLIQUE.

Cependant le pouls veineux jugulaire peut encore offrir, d'après Friedreich, le dicrotisme descendant ou diastolique; ce dicrotisme est dû à une réflexion du sang sur la paroi interne du cœur droit, de même que le dicrotisme artériel ascendant a été expliqué par Naumann par la réflexion du sang sur la paroi interne du cœur gauche dans le cas oii les valvules aortiques n'existent plus.

niag;uose : — Le pouls veineux jugulaire à dicrotisme descendant indique une insuffisance telle des valvules tricuspides que la réflexion sanguine n'a lieu qu'au fond du ventricule. Le diagnostic doit être : dilatation et anévrysme du cœur droit, insnffisauce tricuspide altsolnc.