POULS CAPILLAIBE SOUS-OXGUÉAL PAR REFLUX VEIS'EUX

Outre ce battement capillaire des ongles que l'on pourrait appeler par reflux sanguin artériel et que nous avons décrit précédemment ^p. 988,. on en rencontre un autre qui s'opère par rejiux veineux comme celui du foie.

On le distingue du premier parce que la plus rite coloration ne coïncide pas avec le pouls radial, mais le précède.

EUe parait au moment même où cesse la seconde pulsation régulière et ne s'arrête ni par la compression de l'artère sous-

clavière, ni par celle de la radiale ou de l'humérale. Cette nouvelle forme de pouls capillaire aux ongles a été signalée pour la première fois par le D'^ GROCCO * de Milan en 1885.

niaguosé : — Le pouls capillaire sous-onguéal veineux est un signe d'Insuffisance tricuspide très avancée.

PREDOMINANCE DU SYSTEME VEINEUX CHEZ l'bNFANT.

Le docteur HUTINEL ^, dans son excellente thèse de 1877, a fort bien établi la prédominance fréquente du système veineux chez l'enfant, du moins jusqu'à l'âge de six ans.

Pendant tout le premier âge, cette prédominance est due surtout à Vathrepsie, qui amène la concentration du sang, ainsi que l'avait déjà signalé PARROT.

Il faut y ajouter la faiblesse native du cœur et de l'appareil cardio-vasculaire.

On voit très souvent, au premier âge, des congestions et des obstructions des veines profondes de Y encéphale, des sinus, de Vartère pulmonaire, des vaisseaux des reins^ chez les enfants athreptiques.

Au deuxième âge, ce sont surtout des affections de V encéphale ou des voies respiratoires, éclampsie, bronchite capillaire, croup, qui amènent la congestion veineuse et l'asphyxie.

Les hémorrhagies méningées chez les enfants sont presque toujours d'origine wmewse et dues, comme je l'ai démontré en 1850^ aux congestions cérébrales que déterminent les convulsions.

Pronostic : — Elles laissent comme suite des hémiplégies et des contractures avec arrêt de développement des membres ^.

Les obstructions veineuses amènent : l°la congestion veineuse en amont de l'obstacle, — V œdème, — la diapédèse, — les hémorrhagies interstitielles y — enfin le ramollissement du territoire ischémié.

' Grocco (P.). Apparente emisystolia cardiaca e nova forma di polso capillare . (Gaz. med. Ital. Lombard, Milan, 1885.)

' HuTiNEL. Contribut. à l'étude des troubles de la circulât, chez les enfants. Th. Paris, 1871.

' Oz^NAM (Ch.). Rech. clin, sur l'éclampsie des enfants et les paralysies atrophiques qui lui succèdent. Arch. gén. de iiiéd. P. 1850.