ASIE
cette inflexion anormale du col, puisqu'elle entraîne un véritable ramollissement de l'os.
Comment évoluent ces lésions de raréfaction osseuse ? À quelle phase de la maladie apparaissentelles ?
L’étude de notre observation XV montre qu’elles peuvent précéder les lésions de la tête : en effet, tandis que, sur la première radiographie, on ne trouve encore nulle trace de décalcification, sur la deuxième, faite six mois après, on constate, dans la régions juxtaépiphysaire du col, la présence de trois taches claires juxtaposées, alors que le noyau épiphysaire n’est qu’un peu déformé. Cinq mois plus tard, la situation s’est modifiée ; les taches cervicales ont regressé, le noyau, lui, est devenu plus clair et s’est déformé un peu plus. En somme, ce sont les lésions du col qui sont apparues ‘et qui regressent les premières ; les lésions de la tête passent par les mêmes phases, mais à quelques mois d'intervalle.
Il n’en est pas toujours ainsi et parfois c’est le col qui suit le noyau épiphysaire, comme le montre l’observation I. Tandis qu’en mai 1921, les lésions du noyau sont particulièrement importantes et le col ne présente qu’une zone de décalcification diffuse, en mai 1922, donc un an après, le noyau est en voie de guérison, sa forme et son opacité sont redevenues normales ; au contraire, dans le col, la récalcification ne fait que commencer et de minces travées osseuses normales séparent des taches claires encore étendues.
Bien plus souvent encore, lésions de la tête et lésions du col marchent de pair. Nous n’en prendrons pour
exemple que l’observation typique à ce point de vue de notre troisième malade, où la décalcification a une importance aussi marquée et une disposition identique dans la tête et dans la région juxta-épiphysaire du col. Il semble que, de part et d’autre du cartilage de conjugaison, les lésions ont progressé de la même manière. |
En somme, dans la majorité des cas d’observations de la hanche, nous avons trouvé des lésions typiques dans le col. Ces lésions accompagnent généralement celles, plus importantes, du noyau épiphysaire, mais parfois les précèdent ou les suivent.
LT
