OBSERVATION II

V..., garçon, 8 ans. — L'enfant est vu en septembre 1922. D trois mois, il présente un peu de boiterie et des douleurs PRES

A l'examen : la flexion est réduite de 5°, l’abduction d’un quart. A ietion est nulle, la rotation nettement limitée. Pas de raccourcissement, mais atrophie de 3 centimètres à la cuisse.

Examen radiographique. — Le cotyle est bien formé : l'interligne articulaire est nettement élargi du fait de l’aplatissement du noyau céphalique. Ce noyau est aplati et présente de nombreuses petites géodes juxtaposées.

Le col, dans sa région juxta-épiphysaire, présente trois grandes taches claires, à contours irréguliers, s’étageant de haut en bas et de dedans en dehors. Leur clarté va en augmentant de haut en bas ; elle est donc à son maximum dans la région de me du col (angle inférieur). Ces taches sont séparées les unes des autres par de minces lames de refend, si bien que leur ensemble peut être considéré comme formant une seule zone floue qui s’étend en dedans jusqu’au voisinage du cartilage de conjugaison, tandis qu’en dehors elle répond à une zone de tissu normal occupant toute la moitié externe du col.

L’épaississement du col est assez marqué : 34 millimètres, au lieu de 30 du côté sain. L’angle d’inclinaison atteint 119° des deux côtés ; il n’y a donc pas de coxavara.

En octobre 1923, l’enfant paraît aller mieux, mais boite toujours sensiblement. La flexion est complète ; l’abduction réduite d’un tiers, l’adduction presque nulle. Le raccourcissement est de 1 centimètre.

La radiographie montre, à cette époque, que le noyau s’est fragmenté de façon typique, en particulier dans sa partie moyenne. Un fragment externe déborde sur le dos du col. Le cartilage de conjugaison est très irrégulier, sinueux,.

Dans le col, la disposition des zones de décalcification s’est notablement modifiée. Cette zone a été pénétrée par