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nalis), se trouve reporté encore plus haut, par suite de l'accroisse- ; ment. du gros intestin. Cette situation de l'angle splénique du côlon

exerce une grande influence sur la position et la direction de la portion

É antérieure du gros intestin (futur cæcum, côlon ascendant et trans- verse). En effet, le paquet d’intestin grêle s ’accroissant, occupera tout l'espace compris entre les deux lobes du foie, et devra s'étaler au-des-

sous de la portion antérieure du gros intestin. Ajoutons aussi que dès le début la portion terminale de l'intestin (côlon descendant, iliaque

-et pelvien), occupe plutôt la moitié gauche de la cavité abdominale.

Ce fait s explique facilement, car les anses de l'intestin grêle se déve-

Joppent en grande partie aux dépens de la branche ascendante (pro-

ximale), du ruban ombilical, située elle-même de très bonne heure à

| droite ; aussi vont-elles remplir d’abord la moitié droite de la cavité

“abdominale, et repoussent sur la gauche la ne terminale 5 li intestin gros et son mésentère (Broesike, p.18).

En somme, la situation de la portion antérieure du gros intestin, et même celle de l'intestin terminal « est le résultat seul et unique des processus d'accroissement qui s’accomplissent sur l'intestin et son mésentère. On ne peut donc parler d’une torsion ou redressement du gros intestin dans le sens d’un processus indépendant ou même

actif » (Told).

(ce Embryon dans la deuxième moitié du troisième mois. — - (3 embryons de 5,6 centim., 6,2 centim. et 6,8. centim. de long)...

Le gros intestin a fait beaucoup de progrès.

Le rectum est situé au milieu de la cavité du bassin et présente à sa sortie de celui-ci, un court méso. De là, le gros intestin décrit une anse située en avant de la glande génitale (première indication de l'anse pelvienne : flexura sigmoïdea), se dirige à gauche, dans la fosse iliaque, et remonte ensuite, accolé plus intimement qu auparavant à la paroi abdominale postérieure, obliquement en haut et en dedans; passe au niveau du pôle (extrémité) inférieure du rein gauche et s’accole au bord interne (médial) de ce dernier (côlon descendant).

Un peu ‘au-dessus du hile du rein, le gros intestin quitte la: paroi

abdominale postérieure, se recourbe en avant : angle splénique du

ec

+ in

côlon (flexura coli lienalis), et arrive, .en passant sous, Ja portion. pylo sa rique de l'estomac, au côté supérieur du tractus de l'intestin grèle è qu’il entoure en forme d’ arc. d’e arrière en avant et de haut en. bas.

Immédiatement au- -dessous. du. pylore, cette portion intestinale.

décrit une courte courbure et se dirige directement en avant pour

passer dans l'intestin grêle. = Le mésentère des côlons descendant et pelvien (S romain), nait de la ligne médiane de la paroi abdominale postérieure, depuis l entrée.

du bassin jusqu’à la portion du pancréas qui est fixée à la colonne "

vertébrale, et passe à ce-niveau dans le mésentère commun de l'intestin grêle et de la portion antérieure du gros. intestin (côlon ascendant et‘transverse). | | La direction de cette lame Hé ebtéque n'est plus a même dans les stades précédents. De sagittale (antéro- postérieure) qu elle était, elle devient frontale (transversale), c'est-à-dire qu’à partir.de sa racine (ligne d'insertion sur la paroi abdominale postérieure) elle | se dirige obliquement de droite à gauche et de dedans en dehors, de facon qu'elle présente en ce moment deux faces : une antérieure, précédemment droite, l'autre postérieure antérieurement . gauche. Cette dernière est accolée immédiatement, mais librement, au péritoine pariétal de la moitié gauche de la paroi abdominale postérieure. En somme, à cette période du développement, on peut voir sur l'intestin terminal (portion inférieure du gros instestin), trois segments distincts : le rectum, le rudiment de côlon pelvien (anse en S) et le côlon HO Le côlon pelvien (anse en S) se trouvait toujours (3 embryons) en avant de la glande génitale gauche. Le côlon descendant ordinairement accolé au bord interne (médial). du rein gauche, dans un cas il était entièrement accolé à la paroi abdominale gauche, dé sorte que son méso libre recouvrait tout le rein. gauche.

D, Embryon dans la première moitié du quatrième "mois. — 3 embryons, de 8,3 à 9,5 cent. de long). Dans la cavité pelvienne, Îe rectum est médian, en avant du sacrum et présente, à à l'entrée du

bassin, un court méso. La portion inférieure du côlon pelvien ( anse .

en S) est renversée, c'est-à- -dire qu ‘elle remonte .sur une certaine ‘étendue juste au-devant de la colonne. lombaire, et au niveau de Ta 3e lombaire, élle se dirige transversalement en à dehors. sous Je pôle

Al:

GA

/ inférieur fs rein gauche. Là Je cols er une anse circulaire étroite et s ’accole ,passant dans le côlon descendant, au bord externe (latéral)

du. rein. Le côlon descendant monte - jusqu'à la base de la capsule surrénale, en avant de laquelle il se recourbe.en dedans et en avant,

> et arrive, au niveau de l'estomac, sur le paquet. des anses jéju-. : nales. De là le gros intestin s’attachant étroitement à l' extrémité infé-

rieure de la portion pylorique de l'estomac et à la portion transver- Fe supérieure du duodénum, va se continuer dans la moitié droite de la cavité abdominale pour aboutir au cæcum.

Le méso de la portion inférieure du gros intestin, mésenière tera minal, naît le long de la colonne vertébrale. La portion appartenant au côlon pelvien (flexure sigmoïde) apparaît sous forme d'un repli

rigide, remontant à gauche de la colonne vertébrale et se continuant dans le mésocolon descendant. A. côté “de la portion inférieure du duodénum, ce repli proémine fortement sur la paroi abdominale postérieure, et se recourbe, en avant de l'angle duodéno-jéjunal, en un arc tranchant, dirigé vers la ligne médiane par-dessus le pédicule du mésentère de l intestin grêle. La portion inférieure (future ascendante) du duodénum est séparée de ce repli par un sillon LE . véritable fossette (fossette duodénale inférieure).

Le mésocôlon descendant, inséré sur la colonne lombaire, passe dans le mésentère commun (de l'intestin grêle et du segment droit du gros) au-dessus de l'angle duodéno- -jéjunal.

Toldt admet que, la torsion à droite du mésentère commun, par

suite du déplacement du cæcum à droite et en bas, amènerait une ten- sion de ce mésentère, lequel à son tour exercerait une forte traction sur

le mésocolon descendant libre avec lequel il se continue. Cette traction a pour résultat : 4° la production d’un repli péritonéal saillant, formé à côté del’ angle duodéno-jéjunal, et que j'ai décrit ailleurs sous - le nom de repli duodénal inférieur (Anatomie topograghique du duo-

baume p. 41) ; 2° de déterminer une situation particulière du côlon

pelvien (flexura sigmoïdea) : cette anse colique, aplatie dans la fosse iliaque gauche, dans les périodes antérieures, sa partie inférieure se trouvera, par le fait de cette traction, relevé juste au niveau du repli cité (pli duodénal inférieur, plica duodeno-jejunalis des auteurs). <

E. Embryon dans la deuxième moitié du quatrième mois. (Un embryon de 11,2 cent. long.) se