OBSERVATION VI
Malade N° 21967. Sen. Cornelio, 52 ans.
Intervention : Pneumonectomie gauche pour suppuration pulmonaire diffuse chronique.
Anesthésie : Nesdonal : | ar.
D-tubocurarine : —, Protoxyde : donné à un taux faible de façon continue.
Réanimation : Un litre de sang.
AA
L'anesthésie a été considérée comme bonne. Des dosages des gaz du sang ont été effectués au cours de l'intervention.
Analyse du tracé E.E.G. : Le tracé de veille montre la prédominance d'une activité théta à 7 c/s, égale dans les deux hémisphères. Dans les régions
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antérieures, existe une activité assez rapide à 20 c/s. Dès le début de l'injection de Nesdonal par voie |. V. apparaissent d'importantes ondes lentes à 1-2 c/s très amples dans l'ensemble des dérivations, et cela pendant 90 secondes, puis on assiste à de courtes phases d'extinction du rythme durant 2 à 3 ‘secondes alternant avec les ondes lentes, et correspondant à la phase d'intubation. Ces alternances d'ondes lentes et d'activité linéaire durent plus de 4 minutes, et à ce moment seulement on voit une activité à 10 c/s avec une composante delta irrégulière. Dans les régions antérieures, l'activité est plus rapide à 14 c/s, ample et très fournie : l'injection de Curare ne modifie nullement l'aspect du tracé. Cette activité de sommeil, qui semble influencée par le Nesdonal, continue de façon assez régulière pendant au moins une heure ‘alors que le malade est sous l'influence du Protoxyde d'azote à 60 %. Au bout de ce temps, on voit apparaître des ondes thêta à 5 c/s qui tendent ‘ à supplanter l'activité rapide. Une première prise de sang pour dosage est pratiquée à ce moment à 9 h. 44. l'aspiration bronchique pratiquée à deux reprises ne modifie pas l'aspect du tracé. L'apparition de ces ondes thêta correspond, en réalité, au réveil du malade, ce qui nécessite l'injection de 5 cars de Nesdonal, dose qui d'ailleurs ne modifie quère l'aspect du tracé, aussi une nouvelle injection de 5 cgrs de Nesdonal est à nouveau pratiquée: pendant 2 minutes seulement on note des ondes plus lentes, puis le tracé reprend son aspect antérieur. À 10 h. 24, on supprime le Protoxyde d'azote, et l'on pratique un deuxième dosage sanguin ;‘à ce moment, on ne voit pratiquement plus que des ondes thêta à 5 c/s. L'intervention n'étant pas encore terminée, on donne du Protoxyde d'azote à 50 % qui rétablit l'association de l'activité rapide et des ondes thêta. À ce moment, un troisième dosage sanguin est effectué ; le rythme conserve à peu près son même aspect après suppression de l'anesthésie et de l'oxygénation.
Conclusion : Cette anesthésie semble avoir été de bonnet qualité étant donné qu'aucun signe de souffrance cérébrale n'est apparu. Le reprise de l'activité thêta était un signe de réveil, et cela était dû au fait que cette activité représentait le rythme de base. Celui-ci était assez lent, sans doute en relation avec l'âge.
