OBSERVATION VII

Malade N° 22452, Mas. Emile, 54 ans.

Intervention : Pneumonectomie droite pour épithélioma péribronchique. Choc au moment des dissections pédiculaires. Plaie de l'oreillette pendant la ligature de la veine pulmonaire inférieure.

Anesthésie : Nesdonal : 1,15 gr.

D-tubocurarine : 80 mars.

Protoxyde : donné à un taux faible et supprimé complètement une heure

avant la fin de l'intervention.

Réanimation : |,5 litre de sang.

T. A. : 11/6, hypertension à 15 pendant l'intervention.

CARET de:

L'anesthésie a été satisfaisante malgré l'incident cardio-vasculaire. Des dosages des gaz du sang ont été pratiqués.

Analyse du tracé E.E.G. : Le tracé à l'état de veille montre l'existence d'un rythme à 11 c/s assez peu volté mais régulier. Dès le début de l'injection de Nesdonal, on observe de très grandes ondes lentes à | à 2 c/s alternant avec de courtes phases de tracés très infravoltés, puis les ondes delta

font place à de courtes bouffées d'activité théta à 7 c/s, alternant avec de

véritables phases de silence électrique. Au bout d'une minute, s'installe une activité de sommeil relativement régulière, où prédomine une activité alpha à || c/s alternant avec quelques ondes lentes irrégulières. L'amplitude de cette activité est de l'ordre de 30 microvolts; bientôt les ondes lentes deviennent plus fréquentes, et brusquement l'amplitude du rythme de base tombe au-dessous de 10 microvolts. On en fait la remarque à l'anesthésiste qui trouve un pouls extrêmement filant. Au bout d'une minute, sous l'influence du Solucamphre, le tracé reprend son aspect antérieur : cette activité est parfaitement régulière. À ce moment, le malade n'est plus soumis qu à l'oxygénation, le Protoxyde d'azote ayant été supprimé. La plaie opératoire de l'oreillette ne s'accompagne d'aucune modification du tracé. Une deuxième prise de sang pratiquée à ce moment correspond à cette phase d'activité électrique normale. Après l'injection de 20 cc. 1/2 de Tubocurarine, on observe des ondes thêta à 5° c/s pendant plus de 3 minutes ; cette modification n'est pas liée à l'injection de Curare mais à un trouble de l'oxygénation qui correspond à la période d'ablation du poumon. À ce moment, des difficultés techniques ne permettent pas de poursuivre cet enregistrement.

Conclusion : Pendant l'anesthésie, l'activité cérébrale était caractérisée par des fréquences de 11 c/s assez voisines de. l'état de veille. À vrai dire, le Protoxyde l'azote avait été donné en très faible quantité. || faut retenir de cet examen une traduction électrique importante de la modification passagère de l'état cardiaque.