OBSERVATION VIII

Malade N° 23153. Ros…. Jules, 58 ans.

Intervention : Lobectomie inférieure droite pour abcès chronique.

Anesthésie : Nesdonal : 2 grs.

Infocostrine : 44 mars.

Protoxyde : donné à un taux très faible supprimé au moins une heure avant la fin de l'intervention.

Réanimation : 500 cc. de sang.

T. A. : 10/6 maintenue pendant l'intervention. L'anesthésie a été considérée comme satisfaisante:

Analyse du tracé E.E.G. : A l'état de veille, le tracé montre la prédominance d'un rythme alpha à 9/s : irrégulier, peu volté. L'injection de Nesdonal

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se traduit immédiatement par l'apparition d'ondes lentes de 2 à 4 c/s amples et irrégulières ,envahissant l'ensemble des dérivations. Au bout d'une minute, ces ondes lentes n'apparaissent que de façon paroxystique durant | à 2 secondes entre des phases de 6 à 7 secondes d'activité cérébrale pratiquement nulle. Cet état dure pendant plus de 8 minutes, les bouffées d'ondes lentes tendant cependant à devenir plus longues. Au bout de ce temps, on voit apparaître une activité régulière à 7 c/s alternant avec des ondes delta à 3 c/s, puis une activité régulière à 9 /cs s'installe pendant une dizaine de minutes. À ce moment, l'activité change de caractère, et l'on voit nettement deux rythmes s'intriquer : l'un thêta à 5 c/s et l'autre rapide à 18 c/s. Cette phase correspond à un certain réveil du malade qui nécessite l'injection de 10 cgrs de Nesdonal. Cette injection supplémentaire n'est pas suivie des mêmes modifications que l'injection massive du début, et le tracé est peu modifié, si ce n'est que l'activité thêta devient un peu plus rapide et se maintient autour de 7 c/s. L'ouverture du poumon droit et son gonflage nont pratiquement pas modifié l'aspect du tracé. L'Intocostrine injectée à plusieurs reprises n'entraîne pas de changement. La lobectomie n'a entraîné aucune modification.

Conclusion : L'injection de Nesdonal s'est accompagnée d'une longue période de souffrance cérébrale. Au cours de l'anesthésie au Protoxyde d'azote, aucune modification n'est intervenue. || est à noter que le ryrnme durant l'anesthésie était représenté, chez ce malade, par l'association d'un rythme thêta à 7 c/s d'une activité rapide à 18 c/s.