OBSERVATION XII

Malade N° 7636. Dus.. Jean, 46 ans.

Intervention : Lobectomie pour tuberculose lobaire supérieure droite. Difficultés opératoires.

Anesthésie : Nesdonal | ar.

Intocostrine : 65 mars.

Protoxyde : donné de façon discontinue. Malade très sensible à son action.

Réanimation : | litre de sang.

T. A.: 10/6, maintenue pendant l'intervention. L'anesthésie a été considérée comme satisfaisante.

Analyse du tracé E.E.G. : Le tracé à l'état de veille montre une activité alpha à 8 c/s, parfaitement régulière, réagissant à l'ouverture des yeux. L'injection rapide de 60 cgrs de Nesdonal donne immédiatement de grandes ondes lentes. de | à 2 c/s dans l'ensemble des dérivations. Au bout de 30 secondes, ces ondes lentes disparaissent pour faire place à une activité presque linéaire pendant 80 secondes, puis l'on observe de courtes bouffées d'ondes lentes toutes les 5 secondes alternant avec cette activité linéaire. Bientôt, les ondes lentes se rapprochent, régulières toujours, s'intercalant avec de courtes bouffées alpha. Neuf minutes après l'injection de Nesdonal, on retrouve l'activité alpha à 8 c/s correspondant au réveil du malade. Cet état nécessite une nouvelle injection de 20 cgrs de Nesdonal. À ce moment, on commence l'anesthésie au Protoxyde d'azote à 50 %. À ce moment, l'activité cérébrale est représentée par un rythme alpha à 10 c/s irrégulier, associé à quelques ondes delta à 4 c/s. L'injection d'Intocostrine ne modifie pas l'allure du tracé. Au moment de l'incision cutanée, le malade ne semble bas dormir, puis peu à peu l'activité devient moins ample et plus rapide, si bien qu'une nouvelle injection de 10 cgrs de Nesdonal est rendue nécessaire : cette nouvele injection ne modifie pas l'allure du tracé, dont la fréquence est de 12 c/s. Dix minutes plus tard, on injecte à nouveau 5 cgrs de Nesdonal : à ce moment, l'activité se ralentit et l'on retrouve l'activité

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alpha à 8 c/s: les ondes lentes sont rares. L'hyperventilation ne modifie pas l'aspect du tracé, pas plus que les différentes phases de l'intervention, notamment la suture des bronches. A la fin de l'intervention, le tracé offre le même aspect; le malade semblent à peu prsè réveillé. Le retour à la resbiration libre n'entraîne pas de changement.

__ Conclusion : Les modifications engendrées par le Nesdonal initial ont été

de courte durée. Tout au long de l'enregistrement, on a noté une activité peu différente de celle observée à l'état de veille, ceci semble en accord avec l'impression d'une anesthésie très superficielle.