OBSERVATION. XX

Malade N° 9043. Vat… Pierre, 21 ans.

Intervention : Pleuropneumonectomie droite pour lésions tuberculeuses ayant nécessité antérieurement une pleurotomie et une thoracoplastie.

Anesthésie : Nesdonal : 1,60 ar.

Protoxyde : donné de façon discontinue à un taux de 40 %.. D-tubocurarine : 20 mars.

Intocostrine : 24 mars.

Réanimation : 500 cc. de sang.

T. A. : maintenue à 9/5 pendant l'intervention. L'anesthésie a été considérée comme satisfaisante.

Analyse du fracé E.E.G. : A l'état de veille, le tracé montre la prédominance d'une activité alpha à 9 c/s, bien régulière et stable, réagissant à l'ouverture des yeux. L'injection de Nesdonal relativement assez lente, entraîne une activité rapide de haute amplitude à 14 par seconde, et au bout de 40 secondes des ondes très lentes de | à 2 c/s irrégulières pendant 10 minutes, puis bientôt l'activité rapide s'associe à ces ondes lentes au moment où l'on introduit le Protoxyde d'azote à 40 %. Cependant, cette activité rapide de haut voltage n'est pas en relation avec le Protoxyde mais avec le Nesdonal injecté, par un mode assez lent, étant donné que la suppression du’ Protoxyde ne modifie pas cette activité. Au bout de 21 minutes, apparaît

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une activité alpha à 10 c/s s'associant à quelques ondes lentes delta moins amples : à ce moment, le malade respire spontanément : la reprise du Protoxyde d'azote augmente un peu l'amplitude de l'activité cérébrale, dont la fréquence à ce moment est de 12 c/s. Etant donné que le sommeil est peu profond, on réinjecte 15 cgrs de Nesdonal, qui entraînent immédiatement l'apparition d'ondes lentes à 2-3 c/s sintriquant avec l'activité alpha et durant 3 minutes environ, puis l'on retrouve la même activité alpha, cependant, l'amplitude diminue progressivement ‘sans que la fréquence soit modifiée. Une nouvele injection de Nesdonal étant nécessaire, on voit réapparaître les ondes lentes, et ultérieurement l'activité araît un peu plus ample. Pendant une heure, on trouve à peu près la même activité alpha à 10-12 c/s, mais ce nest qu à la fin de l'intervention que l'on trouve une activité alpha à 9 c/s, assez voisine de celle de l'état de veille.

Conclusion : Ce contrôle d'anesthésie n'a montré aucun incident au cours de l'intervention. Le type de réponse au Nesdonal est assez différent étant donné le mode d'injection beaucoup plus lent. L'activité pendant cette anesthésie a été assez voisine de celle trouvée à l'état de veille.