CONCLUSIONS

|. — De cette étude qui porte sur 25 contrôles d'anesthésie générale de longue durée, pratiquées au Nesdonal, Protoxyde d'azote, Curare, au cours d'interventions de chirurgie pulmonaire, nous, pouvons conclure que :

Du point de vue E.E.G. : ies modifications du tracé de veille sous l'influence de l'injection rapide de Nesdonal sont considérables. On enregistre, après une courte bouffée de « spindles », une longue période de très grandes ondes, auxquelles succèdent des bouffées d'ondes lentes alternant avec des. phases de suppression complète des rythmes, qui correspondent à la période d'apnée. Peu de temps après, le tracé reprend un aspect subnormal. Avec l'emploi du protoxyde d'azote, s'installent des rythmes plus rapides. Et cet aspect du tracé persiste pendant toute la durée de l'anesthésie ; des rythmes semblables à ceux de l'état de veille réapparaissent en fin d'intervention.

Du point de vue chirurgical : en général, l'incision de la peau et l'ouverture de la plèvre ne s'accompagnent d'aucune modification du tracé E.E.G.

Par contre, les dissections et les tractions du pédicule pulmonaire, s'accompagnent très souvent de signes électriques témoins d'un certain degré de « souffrance cérébrale », qui est d'ailleurs passagère. Les manœuvres d'exérèse [ligature des artères et des veines, clampage de la bronche souche) provoquent toujours dans les minutes qui suivent, l'apparition de signes électriques indiquant un certain degré d'anoxémie.

Enfin, le changement de position du malade en fin d'intervention peut s'accompagner de signes électriques anormaux.

Du point de vue anesthésique : pendant l'induction au Nesdonal, l'E.E.G. permet d'éviter le surdosage provoquant l'apnée, qui paraît nocif pour l'organisme.

Au cours de l'anesthésie au Protoxyde d'azote les modifications de l'amplitude et de la fréquence traduisent le niveau de l'anes-

thésie.