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S . — Tubercule thyroïdien,
La néoformation spécifique tuberculeuse existe dans le corps thyroïde comme dans les autres organes ; Cependant elle est rare. Le tubercule est exceptionnellement primitif. Weigert rapporta un cas de tuberculose primitive du corps thyroïde, suivie de tuberculose généralisée. Bruns (1) en signala également un cas suivi de guérison après extirpation du foyer. Schwartz (2) vit également un abcès tuberculeux chez un homme de 30 ans, le pus inoculé donna la tuberculose ; l’ablation du corps thyroïde fut suivie de guérison. Lediard (3) cita le cas d'un homme de 21 ans, chez lequel le lobe gauche du corps thyroïde était très augmenté, et contenait un abcès à parois épaisses et granuleuses ; tout autour le stroma présentait une notable hyperplasie fibreuse et cellulaire .L'auteur n'a pas trouvé de bacilles tuberculeux, ni d’ailleurs d’autres microorganismes pyogènes, mais il y avait des follicules tuberculeux à cellules géantes. La thyroïdectomie fut suivie de guérison rapide.
Le tubercule thyroïdien secondaire est plus fréquent. La première observation en fut faite par Lebert (4) qui trouva des granulations tuberculeuses dans le corps thyroïde d’une femme morte de granulie ; puis Virchow en
(4) Bruws, Beiträge zur klin. Chir., Tubingen, 1893, t. X, p. 1.
(2) Scuwarrz, Abcès tuberculeux du corps thyroïde, Archives de laryngologie, 1893, t. VII, p. 320.
(3) Leprar», Tuberculose primitive du corps thyroïde. Société pathologique de Londres, 17 octobre 1905.
(4) Leserr, Die Krankheilen der Schilddrüse und ihre Behandlung, 1862.
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signale un cas. Chiari, sur 96 tuberculeux pulmonaires chroniques, trouve # cas de tubercules thyroïdiens ; au contraire sur # malades morts de granulie, 3 présentaient des granulations tuberculeuses de la glande. Weigert (1), dans 11 cas de granulie, trouve 11 fois des tubercules thyroïdiens. Wælcker et E. Fraenkel les signalent également. Roger et Garnier (2),dans le travail très complet qu'ils ont fait sur les lésions de la glande au cours de la tuberculose, travail auquel nous nous reporterons fréquemment, ont également cherché et étudié les tubercules thyroïdiens. Sur 1 1 tuberculeux chroniques, ils n’ont jamaistrouvé de granulations, sauf dans un cas, mais encore une granule était venue se greffer sur une tuberculose à marche lente. . Sur cinq cas de tuberculose miliaire aiguë, ils onttrouvé une fois des tubercules thyroïdiens.
Pour nous,sur 26 autopsies de tuberculeux,dont quatre à évolution rapide et une à évolution suraiguë (Obs. 12, méningite, granulie), nous n'avons jamais trouvé de tubercule thyroïdien.
Pour les auteurs, ces tubercules thyroïdiens se produiraient surtout chez les sujets jeunes ; les enfants et les femmes en seraient plus souvent atteints. Ils peuvent affecter des aspects divers. Dans certains cas on a affaire à de gros tubercules isolés et solitaires amenant un gonflement marqué de la glande, donnant un véritable goître tuberculeux susceptible dans certains cas d'amener des accidents
(1) Wewerr, Zur Lehre von der Tuberculose und von verwandten Erkrankungen, Virchow's Archiv, vol. LXXVII, p. 269, 1879.
(2) Rocer el Garnier, Des lésions de la glande thyroïde dans la tuberculose, Arch. générales de médecine, avril 1900,
