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Elle a passé quinze jours à l’infirmerie. du 23 juillet au 12 août 1865. ;

Cette femme à peu près idiote est incapable de donner aucun renseignement. Elle présente un aspect cachectique. un teint jaunâtre et terreux. Dans ces dernières années, elle a ex des vomissements noirätres et des selles mélaniques à plusieurs

reprises. La malade ayant succombé le 12 août, à l'autopsie

on trouva un cancer de l'estomac et du foie. Il existait des arthrites sèches des épaules, des coudes, des genoux; mais les petites articulations n étaient point altérées.

Le cœur est volumineux, flasque, surchargé de graisse. ses parois sont minces et friables ; il existe sur les oaloules sigmoides de l'aorte, des traces évidentes d'endoeardute ancienne ; les nodules d’Arantius sont le siège principal de cette déformation.

OBSERvVATION XI (Résumée) Ball (1).

Rhumatisme déformant. Pericardite. Endocardite (mitrale et aortique).

C..., âgée de 63 ans, concierge, est entrée le 12 novembre 1863 à l'infirmerie de la Salpêtrière dans le service de M. le docteur Charcot.

Cette femme, dont l'intelligence est assez engourdie était, :

l'année précédente, entrée à l'infirmerie, à la suite d’une perte de connaïssance complète avec hémiplégie droite. D'où séjour de deux mois à l'infirmerie ; l'intelligence était alors beaucoup moins altérée qu'à l'époque actuelle. Elle prétendait n'avoir

jamais eu de rhumatisme articulaire aigu, mais elle attribuait

la déformation caractéristique qu’elle portait à la main droite,

(1) Bazz. Loc. cit.

RC) MES

à des fraicheurs, des douleurs contractées dans la loge humide qu elle avait longtemps habitée.

A la seconde entrée, cette femme présentait des phénomènes cérébraux plus caractérisés que la première fois : l'intelligence et la mémoire étaient fort affaiblies, mais la malade n’était pas aphasique, bien que la parole fut très embarrassée. Le membre supérieur droit, siège des déformations rhumatismales continuait à être paralysé.

L’affection cardiaque, qui n'avait pas fixé l’attention à sa première entrée, se révélait cette fois par des accès d’étouffement, des palpitations, ane impulsion exagérée du cœur, et des irrégularités du pouls : cependant l’auscultation ne révélait aucun bruit anormal.

Après un séjour peu prolongé dans les salles, pendant lequel elle a été soumise au traitement par la digitale, cette femme est restée à son dortoir. Depuis cette époque, elle à fait de fréquentes apparitions dans le service, et à chaque fois on constatait une aggravation de tous les symptômes, une diminution évidente des forces.

Le 8 mai 1865. elle est entrée pour la dernière fois dans le service: tous les signes de l'affection cardiaque s'étaient aggravés, et il existait de l’albumine dans les urines. La mort a eu lieu le 15 mai.

A l’autopsie, on trouve un ramollissement cérébral qui avait détruit la plupart des circonvolutions du lobe pariétal, tout en respectant celles du lobe antérieur.

Mais c’est l’affection cardiaque qui a surtout attiré l'attention. Il existait une adhérence générale du péricarde au cœur, qui avait atteint d'énormes dimensions ; on voyait des végétations en guirlandes sur les valvules sigmoïdes de l’aorte, et sur la valvule mitrale, dont la surface ventriculaire offrait une vascularisation très remarquable.