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les femmes alteintes de rhumatisme articulaire chronique généralisé, et qui jamais n avaient éprouvé d'accès de rhumatisme articulaire aigu.
Les lésions occupèrent tantôt l’orifice auriculo-ventriculaire gauche, tantôt l’orifice aortique : les valvules étaient épaissies indurées, opaques ; elles présentaient dans leur épaisseur, de nombreux vaisseaux et portaient à leur surface aux lieux d'élection, des groupes de végétations d'apparence fibrineuse.
Les valvules avaient conservé d’ailleurs leurs formes et leurs dimensions normales ; sj bien que pendant la vie, ces lésions ne s'étaient révélées par aucun symptôme appréciable.
OBSERVATION XIX (résumée).
Almeido Pinto (1).
Rhumatisme déformant. Endocardite |[mitrale).
Femme 76 ans. Début récent (1878) par l'épaule gauche qui sans raison appréciable devient douloureuse à la pression. Puis sont successivement atteints les chevilles, les mains, les poignets, les coudes, enfin toutes les articulations.
Aux phalanges douleurs continuelles; gonflement et rougeur. Tout mouvement rendu impossible.
De temps en temps une petite poussée. et gêne précordiale des plus marquées. ;
Après son entrée à l'hôpital : période d'accalmie. Mais bientôt apparaissent les déformations.
Successivement atteinte de diarrhée séreuse au cours de iaquelle, les phénomènes articulaires s'amendant et d'une conjonctivite.
Aux mains, on constate les déformations correspondent au premier type de Charcot.
(1) Armeino Pinto. TA., Montpellier, 1880, p. 38.
Il y a des déformations, des augmentations de volume des têtes osseuses, des déviations, des ankyloses. des mains et des pieds.
Il existe en outre, au cœur un bruit de souffle assez intense, dont le maximum est à la pointe et au premier temps.
OBSERVATION XX (résumée) Roussan (1)
Rhumatisme noueux — Endocardite (mitrale) Péricardite.
Femme, 55 ans, lingère. Entre le 30 janvier 1885.
Depuis sept mois atteinte d’un rhumatisme noueux qui l’a complètement privée de l’usage de ses membres.
Amaigrissement. Toux. Au sommet gauche des craquements humides. Au cœur souffle systolique doux se propageant vers Vaisselle et un dédoublement du deuxième bruit.
Le 10 juillet, broncho-pneumonie intense qui traîne en longueur, cachectisant la malade.
Le 15, nouvelle poussée. Les bruits du cœur deviennent sourds et lointains. Pas d’altération de rythme.
Mort le 17 par asphyxie rapide.
A l’autopsie: Sur le péricarde épanchement de 300 gr. de liquide séro-sanguin. Sur la séreuse, nombreuses fausses membranes très vasculaires d’origine récente.
Volume du cœur normal. Le muscle est päle et mou.
L'orifice auriculo-ventriculaire gauche est légèrement rétréci et insuffisant.
Les bords de la valvule mitrale sont foncés et épaissis. L’aorte est saine, rien à l’orifice aortique.
Poumons tuberculeux.
(1) Roussan. Progrès Médical, 1886.
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