DOCUMENTS COMPLÉMENTAIRES
Telles sont les séries d'observations, mettant en éwidence cette relation importante de la maladie organique du cœur et du syndrome rhumatisme chronique d'emblée. Mais outre ces observations précises et autenthiques nous tenons à mentionner les avis, les opinions de quelques auteurs dont la compétence indisccutable nous sera d’un crédit utile.
KissEL (1) après avoir présenté plusieurs observations de rhumatisme noueux primitif, indemnes d'affection du
cœur conclut de la façon qui suit: « le rhumatisme.
noueux se rencontre chez les enfants à partir de deux ans, il débute ordinairement sous forme de rhumatisme articulaire aigu ; dans la majorité des cas &/ s'accompagne d'une maladie du cœur où d’un autre organe. GUÉNEAU DE Mussy (2), dans ses cliniques médicales étudie le rhumatisme noueux : € maïs on les (cardiopathies) voit aussi se développer pendant l’évolution de
(1) Kissez, Vratch 1898. In revues maladies de l'enfance, 1894,
(2) GuénEAU DE Mussy. Cliniques médicales. T.I, p. 267,
De Tr l’arthrite chronique qui par ce côté-là se rapprocherait encore de la forme aiguë. »
STRÜMPELL (1) émet, dans son 7raité de Pathologie spéciale, cette opinion : « les lésions valvulaires concomitantes sont rares et n'existent ordinairement qu’en temps que conséquence, d’une polyarthrite aiguë antécédente. Cependant on les observe aussi indépendamment de celle-ci, et dans les cas chroniques d'emblée ce qui n'est pas sans intérêt au point de vue de l'étielogie. »
Jaccoup (2) dit dans son Traité de Pathologteinterne : « Dans la forme secondaire, on peut rencontrer les mêmes lésions cardiaques que dans le rhumatisme articulaire aigu, mais dans la forme primitive, ces complications sont très souvent absentes et lorsqu'elles existent ce ne sont pas des lésions valvulaites qui sont ordinairement observées ; c'est la péricardite, c'est l’athérome artériel et sa suite ordinaire l'hypertrophie du cœur. »
LancerEAux (3), dans son Traité de l’herpétisme admet qu'ori « ne s observe jamais d’altération de la valvule mitrale et si, parfois on constate à la base du cœur, comme cela arrive chez les jeunes personnes, les signes d’une lésion aortique, c’est toujours la face artérielle des valvules sigmoïdes qui est affectée face qui présente la structure de l'endartère, et non la face ventriculaire qui a elle la structure de l'endocarde. »
(1) SrrümPeLc. 7raité de pathologie spéciale el thérapeutique. Traduction SCHRAMME, 1889.
(2) Jaccoun. Pathol, int. T. I, p. 281
(3) LancerEaux. Traité de l'Herpétisme, p. 9.
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MÉry (1) et MARFAN (2) admettent l’existence de cardiopathies dans le rhumatisme noueux de l’enfance, mais font cette restriction qu'en grande partie, ces lésions apparaissent chez des enfants autrefois porteurs d’un rhumatisme aigu. Cependant nous prenons acte de ce fait qu'en petite part alors, quelques lésions existent dans les rhumatismes d'emblée.
VipaL (3), sans préciser pense « que le plus grand nombre de rhumatismes noueux présente la décoloration des muqueuses, le soufle carotidien et le souffle anémique au Cœur. » |
Le docteur Léon BLanc (d'Aix les Bains) (4) sur 200 rhumatismes chroniques déformants primitifs qu'il eut à soigner, rencontra quatorze cardiopathies.
Le professeur MauRin (5) (de Clermont-Ferrand) nous informe avoir dans sa clientèle, rencontré quelques cas analogues à ceux que nous relatons.
BoucHaARp enfin dans le Traité de Pathologie générale, étudiant les maladies par ralentissement de la nutrition publie des tableaux de parentés morbides, dans lesquels, on voit le rhumatisme chronique et le rétrécissement aortique coincider.
(1) MÉry. Gazette des Hôpitaux, 1903, p. 467.
(2) MaARFAN. In Traité des maladies de l'enfance, p. 514.
(3) VipaL. 1h. Paris, 1855, p. 26.
(4) Léon BLanc et GUYENOT. Convrès d'Hydrologqie, de climato-
logie ex de géologie. Grenoble, 1902, p. 2.
(5) Maurin. Lettre inédite, mars 1904.
