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nombreuses, nous n'avons pas rencontré d'infections aigües, mais quatre affections chroniques du poumon, deux lésions chroniques du rhino-pharynx, quatre maladies chroniques de l'estomac, deux lithiasiques biliaires, une fièvre éruptive, un cancer thyroïdien, une tubercu-
lose.
LES AFFECTIONS AORTIQUES tiennent le premier rang par leur fréquence. Elles aussi frappent tous les âges ; cependant 1l semble, proportions gardées, que l'enfance est un peu épargnée ; les lésions de la mitrale de l’aorte et du péricarde y sont en nombre égal 4 pour 12.
L'insuffisance prime le rétrécissement (18 contre 25).
Les symptômes ne diffèrent pas de ceux communé ment rencontrés dans cette affection. Ici encore ils n apparaissent que tardivement, ils restent longtemps latents et ne se révèlent qu'à une recherche attentive.
Les. troubles fonctionnels sont minimes mais apparaissent souvent avant la perception des bruits de souffle. Les lésions ne sont pas les mêmes que celles de l'orifice mitral. Il entre en jeu ici, d’autres éléments. Les sigmoides aortiques prennent part aux affections chroniques de l'aorte ; les ectasies, les rétrécissements, la sclérose de ce gros vaisseau entrainent facilement des troubles de l'orifice aortique ; ces transformations font participer à la face artérielle des valvules, la nature et la conséquence des mêmes lésions. Ces faits constituent une explication suffisante à la plus grande fréqueñce dans la localisation à l’orifice aortique de la complica-
tion cardiaque.
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Eneffet, d’après les quelques descriptions anatomiques des observations précédentes, la face artérielledes valvules sigmoïdes est le plus souvent le siège des altérations. Ainsi ce sont : des végétations rougeâtres mollasses s'étendant d’un nodule d'Arantius à l’autre sous forme de guirlandes, (CHARPENTIER Obs. VIIT); des déformations siégeant principalement sur les nodules d’Arantius. (Bazz Obs. X) ; des points ossifiés siégeant à la circonférence externe des valvules sigmoïdes, des séries de mamelons et de saillies hérissant la face supérieure des valvules. (RAYMOND obs. LI) enfin des végétations en forme de guirlande dont les extrémités aboutissent d’une part aux tubercules d'Arantius et d'autre part aux bords
adhérents des valvules (MALHERBE. Obs. LIIT).
La face inférieure, elle aussi présente cependant quelques altérations,-petites plaques jaunâtres non ulcérées (VERGELY), plaques opaques et blanchâtres (MALHERBE).
De telle sorte que l’on est en droit de se demander si cette haute fréquence de l'altération aortique n’est point un peu exagérée ; car si l'on ne considérait que la lésion endocarditique, on arriverait, croyons-nous, à une proportion sinon inférieure du moins égale à la fréquence des altérations mitrales ; la différence appartiendrait à une lésion artérielle entraînant l'insuffisance aortique endartéritique ; nous laissons de côté, l'insuffisance fonctionnelle, de diagnostic peu aisé et du reste encore discutée. Ces faits auront leur importance dans la discussion pathogénique.
Les coïncidences et le passé pathologique de ces aorti-
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