RE: PA

pas de maladie sans prédisposition et cette prédisposition n'est-elle pas créée par la moindre résistance anatomique du tiseu ou de l'organe affectés ? »

Là encore, cœur et articulations sont sous l'influence d'un méme agent, sont des éléments fonction d'une méme cause.

VI. On a tenté, à l'instar du diabète et de la goutte, de doter le rhumatisme chronique d’une dyscrasie.

BœckER autrefois ‘avait remarqué, une fois, une diminution notable des phosphates de chaux dans les urines et au contraire dans le sang une sugmentation appréciable du taux habituel. L'examen hématique répété plusieurs fois depuis n’a pas consacré ce fait intéressant. L'examen des urines, celui du suc gastrique, a permis à Borsr (1) de prouver que le rhumatisme chronique était bien une maladie par ralentissement de la nutrition.

D’après BaRJoN voici le résultat constant de l'examen urinaire chez les rhumatisants : par rapport à la nor- male il trouve, l’urée très diminuée, l'acide urique très en excès, les éléments fixes diminués, l'acidité diminuée, les chlorures un peu augmentés, l’azote total diminué.

D'après Roques et Teissier, le coefficient urotoxique est très abaissé.

Enfin récemment, on déterminait l’acidose du sang avec l'hypertension comme conséquence. Ces résultats sont éminemment intéressants mais doivent être envi-

(1) Borsr. — Recherche sur la molécule élaborée moyenne et le rapport azoturique dans le rhumatisme chronique progressif. 7. Paris, 1902. |

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sagés comme la traduction de processus pathologiques à préciser. ê

Toutefois cet état du liquide sanguin nous apparaît ainsi comme modifiant d’une façon évidente les conditions de la résistance à l’envahissement infectieux ou toxique.

VII. A l'heure actuelle, la théorie toxi-infectieuse est l'hypothèse qui jouit de la plus grande faveur. Des études cliniques et des faits expérimentaux sont venus renforcer cêtte opinion, et aujourd'hui il est absolument certain que la scarlatine, la grippe, la blennorrhagie, la grossesse, la puerpéralité, la syphilis, la tuberculose peuvent se compliquer d'arthropathies chroniques affectant l'allure du syndrome Rhumatisme chronique d'emblée. Les observations publiées en sont nombreuses et indiscutables. Par conséquent, il existe un certain nombre de rhumatismes chroniques ressortissant aux affections précitées. |

D’autres faits bientôt sont venus éclairer cetts ques tion d'un jour nouveau : GALLOIS (1) publie deux cas de rhumatisme déformant au cours de rhino-pharyngites suppurées chroniques ; CHARRIN (2) montre la production de deux rhumatismes déformants à la suite d’amygdalites subaiquës à albus.

BLoëx (3), dans sa thèsé inaugurale, montre la coexistence fréquente de dyspepsies au cours de rhumatismes

(1) Gaszois. Bulletin médical, 1899, p. 38.

(2) CHarrin., Congrès pour l’avancement des sciences. Caen, 1894. (3) BLoc. Thèse Paris, 1902, Loc. cit.

chroniques. Marie (1) distingue dans ses cliniques médicales deux sortes de rhumatisme chronique : les uns infectieux, douloureux et graves, les autres diathésiques plus bénins.

CHARRIN (2), encore, explique les lésions par l’action à

distance sur les séreuses des toxines bacillaires, et il explique la localisation aux os et cartilages de la façon suivante : € Observez les sujets de nos salles, vous ne tarderez pas à constater la fréquence des dilatations bronchiques, gastriques, intestinales, etc., c'est-à-dire la fréquence des foyers où pullulent, à côté des tissus malades, les bactéries qui séjournent longtemps dans ces cavités où les aliments protéiques, où la température ne font point défaut. Analysez les substances formées, vous verrez que les acides gras et les acides gras princi- palement capables d'attaquer la charpente minérale des os ne manquent pas. »

CHARRIN trouve du staphylocoque dans l'articulation d'un rhumatisme chronique ; MAX SCHULLEK, CHARRIN, TRIBOULET reproduisent expérimentalement des arthrites chroniques toxiques et infectieuses. Quelques auteurs ont pensé trouver un agent microbien: spécifique ; leur tentative a échoué. CHAUFFARD et RAMOND signalent la présence d'adénopathies périarticulaires dans des cas de rhumatisme chronique. GILBERT et LEREBOULLET au cours de leur étude de la diathèse d'auto-infection ont soutenu l'origine digestive du rhumatisme aigu A propos du rhumatisme chronique, ils écrivent dans un ar-

(1) Mari. Cliniques médicales de l'Hôtel-Dieu, 1896. (2) CHarwN. Traité de pathologie appliquée, p. 51.