ES

Autopste. 5 Le cœur, volumineux, pèse 420 grammes. Le ventricule gauche est petit, l'oreillette gauche est dilatée et hypertrophiée, et contient un caillot volumineux se plongeant dans l’auriculée. — Les cavités droites sont le siège d’une hypértrophie et d’une dilatation considérables. L’oreillette droite contient un caillot ancien. L'orifice tricuspide est insuffisant, sans lésion. — Orifice mitral trés rétréci et légèrement insuffisant. — Orifice aortique sain.

Poumons. — Epanchement dans les plèvres: —congestion aux deux bases, pas d’infarctus. :

Reins congestionnés et sclérosés. — Foie cardiaque, pesant

1800 grammes.

OBSERVATION XXII (Personnelle.)

G. Marie, 39 ans, domestique. — Entrée à l'hôpital le 16 mars 1893.

Père rhumatisant; mère morte tuberculeuse.

A°10 ans, la malade a eu une attaque de rhumatisme articulaire aigu; — à 18 ans, deuxième attaque. — Depuis quelques années, la malade avait une légère oppression surtout manifeste quand elle faisait un effort. Cependant elle pouvait continuer son travail. Depuis plusieurs semaines elle

a dû l’interrompre, l'oppression augmentant.

SE Cr

A son entrée. dyspnée intense, œdéme des membres inférieurs. Léger épanchement dans les plèvres: congestion aux deux bases des poumons: la malade expectore des crachats

fortement teintés de sang.

Les battements du cœur sont très forts.

A lauscultation, roulement présystolique, léger souffle

systolique.

Sous l'influence du régime lacté et de la digitale, les phénomènes s'amendent: lœdème et la dyspnée diminuent: ils reparaissent le 25 mars Comme au début, et disparaissent de nouveau sous l'influence du traitement: et après quelques intermittences persistent définitivement. La malade s’affaiblit, les phénomènes d’asystolie augmentent, elle succombe subite-

ment le 20 avril.

Autopsie. — Le cœur, débarrassé de ses caillots pèse 250 grammes. Le ventricule gauche est rétracté: l'oreillette est très dilatée et contient un caillot volumineux adhérent à la paroi postérieure. Le cœur droit est fortement dilaté et kypertrophié; la paroi du ventricule a une épaisseur de 9 millimètres (celle du ventricule gauche de 41 millimètres). L'oreillette droite est distendue par un gros caillot. — Insuffisance tricuspidienne. — Rétrécissement mitral en boutonnière

très serré, admettant à peine l’extrémité de l'index, — Insuffi-

= 66 sance mitrale. — L'orifice pulmonaire est légèrement insuffi-

sant.

Poumons. — Epanchement abondant dans les plévres;

congestion pulmonaire: deux infarctus dans le poumon

gauche.

Reins congestionnés; infarctus dans le rein gauche. — Rate grosse et dure, pesant 445 grammes. — Foie cardiaque

pesant 1700 grammes.